- 浮動主題
-
血清肌酸酐
(Creatinine)
- 由肌肉組織的肌酸(creatine)及磷酸肌酸(Phosphocreatine)分解而來的代謝產物,
主要是來自於身體肌肉活動的代謝產物,而每天的產量全部都經腎臟由尿液排泄。
因此,腎功能有問題,無法完全排出每日所產生肌酐酸,即會造成血中肌酐酸濃度上升的現象。
- Serum creatinine normal range: 0.7-1.5 mg/ dL for adult
0.2-0.7 mg/dL for young children
- 血中肌酐酸的濃度與每個人的肌肉總量或體重多少有關,卻與飲食或水份攝取無關。
-
SCr ↑, but not from ↓GFR.
- inhibit tubular secretion of creatinine:
cimetidine, triamterene, amiloride, spironolactone, trimethoprim, probenecid, aspirin, pyrimethamine,
- temporarily↑ SCr : 劇烈運動 (約0.5 mg/dL).
-
↓SCr
- severely ↓ muscle mass or activity:脊髓損傷、Muscle inactivity、昏迷、對神經肌肉阻斷劑的時間延長
肝硬化患者
-
↑SCr 反映 ↓GFR
NR SCr 不等於 NR GFR.
- 老齡化:both muscle mass & renal function ↓
(肌肉量降低時, NR SCr,即使肌酸酐正常,腎臟機能降低)
-
BUN : SCr >20:1
- 急性腎功能衰竭鑑別
-
血中尿素氮(BUN)
Blood urea nitrogen
- (Normal range: 8-20 mg/dL or2.9-7.1 mmol/L)
- 蛋白質的代謝產物。是經腎臟分泌而經由尿液排出於體外。如果血中尿素氮的濃度升高,就能反應腎功能異常。
-
浮動主題
- Free filtered at the glomerulus
- Dose not undergo tubular secretion
- Reabsorbed with water
- Dehydration→ ↑ BUN
-
評估監測項目
- 1. Hydration
2. Renal function
3. Protein tolerance and catabolism
4. Predict the risk of uremic syndrome in patients with severe renal failure.
5. Con. > 100 mg/dL Risk of uremic syndrome
-
↑ BUN
-
缺乏水份、吃大量蛋白質食物、上消化道出血、嚴重肝病、感染、使用類固醇藥物,及腎血流量不足
(假性偏低偏高。這些都不一定表示患者有腎臟疾病,所以作為評估腎功能的指標還不夠精確。)
- 如果因為腎臟病導致 BUN 上升時,往往腎臟病已進展到相當的程度,喪失早期偵測的功能,也就是說 BUN 不能在早期反應出腎臟病。
- Creatinine clearance (Clcr)