1. solución de continuidad de un epitelio
   1. Úlcera
2. Daño por pH gástrico + enzimas proteolíticas
3. Factores de Riesgo
   1. 2:1
   2. Edad
      1. Pérdida de la dentadura
      2. multiples medicamentos
         1. AINEs
         2. Corticoides
         3. Anticoagulantes
   3. Helicobacter pylori
      1. Prácticamente agente causal se haya en un alto porcentaje
   4. Extrés
4. Etiología
   1. 1.-Helicobacter pylori
   2. 2.- Inhibidores de la COX-1
   3. 3.- Sx de Zollinger-Ellison
      1. Menos del 0.1%
      2. Tumores secretores de gastrina
      3. >3 ulceras
      4. Refractarios al Tx
      5. Ulceraciones y diarrea
      6. Dosaje de Gastrina para Dx
5. Mecanismos de defensa
   1. Preepiteliales
      1. Moco gástrico
      2. HCO3
   2. Epiteliales
      1. Uniones ocluyentes
   3. Posepiteliales
      1. Flujo sanguíneo
   4. Sistémicos
      1. Prostaglandinas
         1. Inhiben la bomba de protones
6. Mecanismos de daño
   1. Preepiteliales
      1. Acido
      2. Pepsina
      3. AINEs
   2. Epiteliales
      1. Helicobacter pylori
   3. Posepiteliales
      1. Isquemia
   4. Sistémicos
      1. Tabaco
      2. Alcohol
      3. AINEs
7. Habitus Exterior
   1. Mal aliento y eructos
      1. por ureasa
         1. Fetidez
8. Complicaciones
   1. Hemorragia
      1. aguda
         1. hipovolemia
      2. crónica
         1. asintomática
         2. anemia
   2. Metaplasia
      1. Adenocarcinoma
   3. Perforación
      1. Irritación del peritoneo
         1. dolor a la descompresión
         2. Abdomen en tabla
         3. por: sangre, bilis jugo gástrico, bacterias etc.
      2. Signo de Jobert
      3. Signo de Popper
   4. Sx pilorico
      1. Oclusión del canal del piloro por cicatrización de las úlceras
9. Dolor epigástrico
   1. Ardoroso
   2. Terebrante
   3. nocturno
   4. alimentación
      1. disminuye
         1. gástrico
      2. aumenta
         1. duodenal
   5. náusea y vómito
   6. hematemesis y melena
   7. anorexia y pérdida de peso
10. Diagnóstico
    1. GOLD STANDARD
       1. Endoscopía + Biopsia
          1. H. pylori
    2. Prueba de ureasa
    3. Serie esofago-gastro-duodenal
       1. signo del dedo de guante
    4. pHmetría
11. Tratamiento
    1. 14 días
    2. Inhibidor de la bomba de protones
       1. Omeprazol
    3. antimicrobianos
       1. Metronidazol
       2. claritromicina
       3. Amoxicilina
    4. Geles de hidróxidos
       1. Hidróxido de aluminio
       2. Hidróxido de magnesio
    5. Sales de bismuto
    6. antagonistas H2
       1. Ranitidina
    7. Al menos 1 inh bomba de protones+ 1 o 2 antimicrobianos + gel antiácido