1. PHYSIO
   1. VGM (Ht/nb Gr) = 80-100fL
   2. CCMH ([] corpusculaire moy en Hb) =Hb/Ht= 320-360 g/L
   3. TCMH (Teneur...) = Hb/nb GR = 27-32pg/GR
2. MICRO => FERRITINE
   1. = Ferriprive
      1. PHYSIO
         1. Fer
            1. Héminiq (80%): Hb, myoglobine et enzymes
            2. Réserves (20%): ferritine, hémosidérine
            3. Sériq (0,1%): transferrine
            4. 2mg/j réellement absorbé ds alimenta° occidentale
            5. Pertes 1 à 3 mg/j:desquama° cutanée et utérine, selles
            6. Carence =>
            7. synthèse Hb avec hypochromie puis microcytose puis anémie
            8. Anomalies peau et phanères
      2. CLINIQ
         1. Sd anémiq prog et bien supporté
         2. Subtopic
         3. Peau sèche
         4. Muqueuse oro-digestive
            1. Perlèche
            2. glossite
            3. Oesophagite
            4. Gastrite
         5. Pica
            1. consomma° terre, craie
            2. induite / carence chez l'enfant
      3. BIO
         1. Anémie, hypochrome (CCMH<320g/L), microcytaire (VGM(80g/L)
         2. Thrombocytose réactionnelle fréq
         3. Frottis
            1. Anisocytose
            2. Poïkilocytose
            3. Microcytose
            4. Hématies en cibles
         4. Ferritine <20microg/L sauf Sd inflam associé (le +spe et sen)
         5. Fer sériq <10micromol/L ET
            1. Transferrine >4g/L
            2. CS < 20% ou
            3. CFT > 70 micromol/L
      4. ETIO
         1. Saignement chr
            1. DIGESTIF++
            2. Oesophage
            3. K
            4. Oesophagite
            5. Varices
            6. Estomac
            7. Ulcère
            8. Gastrite
            9. K
            10. Grèle
            11. K
            12. Crohn
            13. Diverticule de Meckel
            14. Colon
            15. K
            16. Crohn, RCH
            17. Hémorroïdes / élimina°
            18. GYNECO
            19. Méno-métrorragies
            20. K endomètre ou col
            21. Fibrome, endométriose
            22. DIU
            23. AUTRE
            24. Hématurie macro chr
            25. Dons multiples, prélévements itératifs
            26. Epistaxis
            27. m. de rendu osler
            28. angiodysplasie
            29. Subtopic
         2. Défaut d'absorp°
            1. Post chir: gastrectomie, résec° étendue du grêle
            2. Médicale: Crohn, M. coeliaq, M. de Whipple
            3. Excès de thé
         3. Hausse des besoin => carence d'apport
            1. Nourrisson
            2. préma, jumeaux
            3. absence de supplémenta°
            4. Enceinte: grossesse répétées et rapprochées ++
         4. Autre
            1. Hémosidérinurie sur hémolyse chr: valve cardiaq
      5. CAT
         1. Interro
            1. Dig
            2. ATCD digestifs perso et fam
            3. Méléna, rectorragies
            4. Hématémèse
            5. Dlr ulcéreuses
            6. Gynéco
            7. ATCD gyn
            8. Ménorragies: caillots?
            9. Métrorragies
            10. Contracep°
            11. Grossesses multiples
            12. Autres
            13. ATCD chir
            14. Valve cardiaq?
            15. Epistaxis
            16. Dons de sang
            17. Thé?
            18. S. Malabsorp°
            19. AINS, Aspirine, AVK...?
         2. Physiq
            1. Digestive
            2. Palpa° abdo: HMG, tumeur
            3. TR: hémorroïdes, tumeur, sang
            4. Gynéco
            5. Palpa° pelvienne, TV, Spéculum
         3. ParaC
            1. Hémocult*
            2. RMO
            3. Soit ferritine soit fer sériq pas les 2
            4. Ø num réticulocytes: tjs arégénérative
            5. Ø myélogramme
            6. Ø EP Hb en 1ère inten°: éliminer carence d'abord
            7. Ø trt Parentéral sauf per os impossible (malabsorption, hémodialyse)
            8. Ø de galéniq IV en PO
            9. Digestif
            10. +/- FOGD + biopsies
            11. +/- Coloscopies + biopsies
            12. Vidéocapsule, transit du grèle si bilan neg
            13. Gynéco
            14. Frottis CV
            15. Echo pelvienne +/ endovaginale
         4. Trt
            1. CURATIF
            2. Etio
            3. Substitu° martiale po
            4. Tardyferon 200mg/j à jeun
            5. 4 mois => normalisa° Hb et ferritine
            6. Prévenir des IIr
            7. Selles noires
            8. Dlr abdo, diarrhée, constipa°
            9. Rare: céphalées, vertiges
            10. Substitu° martiale parentérale
            11. Venofer*
            12. Indica°s limitées
            13. IR dialysé ss EPO
            14. + trt po insuffisant
            15. ou malabsorp° majeure
            16. PREVENTIF
            17. Sujets à risq
            18. Enceintes après 24sem
            19. Nourrisson en régime lacto-farrineux exclusif
            20. Gastroctemisés
            21. Sd de malabsorp°
   2. Nle => VS, CRP
      1. = Inflam
         1. PHYSIO
            1. Cause fréq
            2. Subtopic
            3. Inhibi° érythropoïèse
            4. Subtopic
            5. synthèse et ac° EPO
         2. CLINIQ
            1. Au 1er plan: pathologie responsable
            2. Sd inflammtoire
            3. Sueurs, hyperthermie
            4. Asthénie, anorexie, amaigrissement
            5. Sd anémiq tardif
         3. BIO
            1. Subtopic
            2. Sd inflam
            3. Topic
            4. VS
            5. CRP
            6. Orosomucoïde
            7. Haptoglobine
            8. Fibrinogène
            9. Alpha et gamma-globulines
            10. DD anémie ferriprive
            11. Subtopic
         4. ETIO
            1. M. de système
            2. LED
            3. PR
            4. Horton
            5. Néo
            6. Tumeur solide
            7. Hémopathie
            8. Infec°s
            9. Endocardite
            10. Abcès prof
            11. TB
            12. Brucellose
            13. ...
         5. TRT
            1. Etiologiq
            2. Ø de transfusion
            3. Ø d'apport martial: les réserves sont pleines
      2. Nles => EP Hb
         1. Thalassémies
            1. PHYSIO
            2. Hb
            3. Hb a 4 ss-unité
            4. 2 alpha
            5. + 2 beta (Hb A)
            6. ou 2 gamma (Hb-F)
            7. ou 2 delta (Hb A2)
            8. 4 copies du gène alpha:2 sur chaq chr 16
            9. 2 copie du gène Beta: 1 sur chaq chr 11
            10. Autosomiq récessive
            11. Hb anormale => hémolyse intramédullaire et périph
            12. Anomalie synthèse de l'hème => microcytose
            13. composante centrale => peu régénérative voire parfois arégénérative
            14. Alpha
            15. Asie, pourtour méditérranéen, et Afriq noire (formes mineures)
            16. Alpha présente chez le foetus => sympto in utero possible
            17. 4 copies => 4 formes selon délé°s ou muta°s
            18. Beta
            19. Pourtour méditérranéen, moyen et extrême orient
            20. non sympto in utero (Ø de Beta): qq mois post partum
            21. 2 formes cliniq selon 1 o 2 copie atteintes
            22. Mineur: => pseudo polyglobulie (hausse nbre GR sans hausse hb et masse globulaire)
            23. ALPHA-Thalassémies
            24. 4 gènes atteints: anasarq de Bart
            25. Alpha remplacées / gamma
            26. Non viable => mort in utero ou périnatale avec anasarq
            27. Subtopic
            28. alpha en partie remplacés / beta: Hb H = beta 4
            29. Hb H précipite => corps de Heinz sur frottis
            30. => anémie microcytaire hypochrome profonde
            31. SMG
            32. Subtopic
            33. EP Hb quasi nle: faible diminu° de l'Hb A2
            34. Microcytose isolée sur l'hémogramme
            35. 1 atteints: Alpha-thalassémie silencieuse
            36. patient et hémogramme nx
            37. BETA-Thalassémies
            38. Subtopic
            39. CLINIQ
            40. Sd anémiq franc à partir de 3 mois
            41. SMG et hémolyse
            42. HMG et erythropoïèse ectopiq
            43. BIO
            44. Anémie prof microcytaire hypochrome arégénératives
            45. Stigmates d'hémolyse
            46. Erythroblastose circulante
            47. Ø d'Hb A à l'EP de l'Hb
            48. Subtopic
            49. ASYMPTOMATIQ
            50. BIO
            51. anémie hypochrome microcytaire modérée
            52. hausse de Hb A2 à l'EP Hb: > 3%
            53. COMPLICA°S T Majeures
            54. Déglobulisa° aigüe
            55. notamment centrale post parvo B19
            56. Déforma° osseuse et tr croissance
            57. hyperplasie moelle osseuse
            58. Crâne en poils de brosse
            59. Faciès mongoloïde
            60. HSMG / hématopoïèse extramédullaire et hémolyse
            61. Hémochromatose IIr post transfu systématiq
            62. Atteinte cardiaq
            63. Endocrine (gonadotrope et pancréatiq)
            64. Cutanée
            65. Lithiase pigmentaire + rare coliq hépatiq
            66. => décès hors soutien transfusionnel
            67. CAT
            68. Subtopic
            69. Subtopic
            70. Majeures
            71. Soutien transfusionnel
            72. Chélateurs du fer
            73. retarder hémochromatose IIr
            74. Déféroxamine (Desféral*)
            75. SC la nuit plusieurs fois/ sem
            76. Ac-foliq: Spéciafoldine*
            77. Vaccina° HBV
            78. 100%
            79. Diag prénatal pr grossesse ultérieures
            80. Enquète familiale
            81. Subtopic
3. NORMO/MACRO => RETIC
   1. Régénérative => Hapto
      1. Hapto = Hémolytiq
         1. Corpusculaire
            1. HB
            2. Thalassémies
            3. Drépanocytose
            4. PHYSIO
            5. Autosomiq récessif => modifica° globine Beta =>Hb S
            6. Hétérozygotes: porteurs seins
            7. Anomalie
            8. => polymérisa° Hb
            9. Précipita° GR
            10. + éclatement => falciformes
            11. ++ lorsque PaO2 baisse
            12. => Thrombose (les GR s'aggrège ds les capillaires)
            13. => hémolyse des hématies bloquées /macrophages
            14. Avantage sélectif des hétérozygotes vis à vis du Palu
            15. Commence à survenir chez des blancs
            16. COMPLICA°S
            17. Déglobulisa° aigüe
            18. Subtopic
            19. Centrale / erythroblastopénie sur parvo B19
            20. Infec°s
            21. Asplénie f°nelle
            22. Fréq et parfois sévères
            23. Germes encapsulés++
            24. Pneumocoque
            25. Méningocoque
            26. H. influenzae
            27. Autres: staph, salmonelle, E coli: ostéomyélite...
            28. Chr
            29. Enfant
            30. Subtopic
            31. si bien pris en charge
            32. Retard pubertaire
            33. Séquelles psychologiq
            34. Adulte
            35. Neuro
            36. AVCi
            37. A terme dév de collatérale: le moya moya + risq hémorragiq
            38. Oculaires
            39. (rétinopathie proliférante + risq hémorragiq ou DR)
            40. Cardio-pulm: HTAP
            41. Pulm: Sd restrictif et obstructif
            42. Lithiase Biliaire => cholecystectomie
            43. Néphro: IR / HSF
            44. Priapisme, impuissance
            45. Ostéonécrose aseptiq tête fémorale
            46. Gène hanche évoluant vers CVO
            47. Ulcère de jambes, impuissance, fausse couche
            48. Cutanée: ulcère
            49. PeC DIAG
            50. CLINIQ
            51. Diag +
            52. ATCD familiaux
            53. SMG
            54. chez l'enfant
            55. disparait à l'âge adulte (/ infarctus spléniq multiples => asplénie)
            56. Subictère
            57. Subtopic
            58. Séquestra° spléniq
            59. Insuffisance X° (Parvo B19)
            60. Erythroblastopénie
            61. Aggrava° hémolyse
            62. Diag anémie
            63. (cliniq: conjonctives, paumes des mains, plante des pieds)
            64. Palpa° rate
            65. Hémogramme
            66. => CG
            67. Différentiel
            68. Retour de voyage
            69. S. Infec°
            70. Subtopic
            71. Subtopic
            72. Ostéo-articulaire++
            73. Subtopic
            74. Lombalgies et torticolis à l'adolescence
            75. Thoraciq
            76. Sternum
            77. Sd thoraciq aigu
            78. Mécanisme: Infec°, hypoventila°, embolie graisseuse sur CVO osseuse, thrombose
            79. Cliniq
            80. SF: Tx, dlr, dyspnée
            81. Fièvre
            82. Hypoxies
            83. Sd pulmonaire récent: Anomalies radio des bases
            84. Abdo
            85. Organes intra-abdo et péritoine
            86. Iléus réflexe
            87. Eliminer
            88. FID: appendicite, abcès
            89. HCD: lithiase biliaire
            90. HCG: Infarctus spléniq
            91. Epig: gastrite pancréatite
            92. cholecystite sur lithiase biliaire
            93. Graves
            94. AVC, ischémiq +, surveillance / doppler transcranien chez l'enfant
            95. Infarctus pulmonaire + insuffisance respi
            96. Ostéonécrose aseptiq fémorale
            97. OACR
            98. Priapisme
            99. Tjs chercher fact déclenchant
            100. Modifica°s thermiq
            101. Chaud: fièvre, chaleur
            102. Froid: glace, hiver
            103. Infec°s
            104. Déshydrata°
            105. Hypoxie
            106. Acidose
            107. Altitude
            108. Tjs éliminer un différentiel
            109. BIO
            110. Hémogramme
            111. Subtopic
            112. +/- macrocytose / hyper-réticulocytose
            113. Frottis
            114. Drépanocytes: hématie falciforme
            115. Anisocytose
            116. Poïkilocytose
            117. Polychromatophilie
            118. Ponctua°s basophiles
            119. Subtopic
            120. Présence d'Hb S>50%
            121. Hb A =0%
            122. Hb F anormalement élevée : Hb F>5%
            123. Retentissement et préT
            124. Iono, urée, créat
            125. CRP
            126. Gr sanguin RAI
            127. Différentiel
            128. ASP, echo si doute
            129. Ø radio osseuse si évident
            130. PeC THERAPEUTIQ
            131. Crise
            132. Critères d'hospit
            133. >38°5
            134. Ne cédant pas après 24h de trt ambulatoire
            135. Complica° grave
            136. Neuro
            137. Ophtalmo
            138. Priapisme persistant
            139. Sd anémiq majeur
            140. Sd thoraciq aigu
            141. Trt hospitalier
            142. Antalgiq+++
            143. Pallier 1
            144. PAracétamol PO ou IV 15 mg/kg/6h
            145. AINS
            146. AMM>6mois
            147. Efficace
            148. IIr ++
            149. Subtopic
            150. Tube dig
            151. Pallier 2
            152. Codéïne marche parfois (AMM > 1an)
            153. IIr: somnolence, constipa° (CVO abdo)
            154. Codenfan, efferalgan codéiné
            155. Tramadol dès trois ans
            156. Nubain: dès 18 mois, IVL car effet planant sinon
            157. IIr: séda° contré / narcan
            158. Pallier 3
            159. Dlr intense > 7
            160. Titra°
            161. Laxatif
            162. Scope (dépression respi) => sd thoraciq: doser ac modéra°
            163. Somnolence
            164. Prurit
            165. Antidote: NArcan
            166. MEOPA
            167. Stratégie: Nubain intrarectal chez l'enfant
            168. Nalbuphine (0,4mg/kg IR)
            169. Efficace => nalbuphine IV
            170. Inefficace => morphine Orale ou IV
            171. Evic° fact déclenchants
            172. Réchauffement
            173. + Hyperhydrata° alcaline: per os si possible(économiser les veines)
            174. + O2 seulement si hypoxiq ou thoraciq car n'a pas montré de bénéfice sinon
            175. Au calme
            176. Anxiolyse
            177. BZD d'élimina° rapide
            178. hypnovel: pas chez l'enfant: dépresseur respi
            179. Atarax
            180. MEOPA
            181. si >38°5: ATB active sur pneumocoq, haemophilus, salmonelle: C3G
            182. Transfusion voire saignée transfusion si Ø d'améliora°
            183. +/- Erythraphérèse
            184. En urgence si AVC, thrombose rétinienne, priapisme
            185. Différée si accident vaso-occlusif persistant
            186. Trt préventif
            187. Des crises
            188. Evic° fact déclechant
            189. Ø séjour > 1600m
            190. Ø sport d'endurance
            191. Ø de vêtements serrés
            192. Eviter le stress: anxiolytiq si besoin
            193. Ø tabac, ni alcool
            194. Trt / hydroxyurée
            195. Saignée transfusion voire érythraphérèse
            196. Des infec°s / asplénie f°nelle
            197. Vaccins
            198. Prévenar puis Pneumo 23 (après 2ans)
            199. Maintien des 3 injec°s initiales
            200. Méningocoque
            201. Haemophilus
            202. Grippe
            203. HBV
            204. Méningo C (ms pas remboursé)
            205. Si voyage: Fièvre jaune, typhoïde, méningo A et C
            206. Oracilline* en continu chez l'enfant
            207. Supplémenta° en ac. foliq comme pr tte anémie hémolytiq
            208. Des séquelles
            209. Surveillance annuelle
            210. Echo coeur et abdo
            211. Radio ostéo-articulaires
            212. FO
            213. Protéinurie
            214. EFR
            215. Doppler transcranien chez l'enfant
            216. Educa° parents/malade
            217. Urgences si
            218. Fièvre
            219. Dyspnée: sd thoraciq aigu: crise osseuse thoraciq => dlr cercle viceux hypoxiq
            220. Dlr tho
            221. boiterie
            222. Priapisme
            223. Tr neuro, somnolence
            224. Eviter FdR de crises vaso-occlusives
            225. Subtopic
            226. Subtopic
            227. MEMBRANE
            228. Subtopic
            229. PHYSIO
            230. corpusculaire la + fréq, H=F
            231. Subtopic
            232. Subtopic
            233. CLINIQ
            234. Atcd familiaux
            235. Crises d'hyperhémolyse
            236. Sd anémiq franc
            237. Ictère cutanéo-muqueux franc
            238. Ds un ctxt d'Hémolyse chr
            239. Sd anémiq modéré
            240. Sub-ictère conjonctival
            241. SMG (les sphérocytes st détruits ds les capillaires spléniq)
            242. BIO
            243. Stigmates d'hémolyse
            244. Frottis
            245. Subtopic
            246. Test spécialisés d'hémolyse
            247. peu spécifiq
            248. hausse de l'auto-hémolyse
            249. Marquage GR au chrome 51 (rarement fait)
            250. Raccourcissement durée de vie
            251. + Séquestra° spléniq
            252. Ektacytométrie (qtifica° déformabilité)
            253. test le + spécifiq => diag
            254. =test de résistance corpusculaire
            255. COMPLICA°S
            256. Hyperhémolyse (suite à stress, infec°, grossesse, efforts)
            257. Subtopic
            258. Subtopic
            259. TRT
            260. Spécifiq / Splénectomie après âge de 5 ans
            261. => Vaccina° ctre encapsulés
            262. Pneumo 23
            263. Méningo
            264. Haemophilus influenzae b
            265. + surveillance plaquettaire
            266. thrombocytose ds les jours qui suivent
            267. => A Ag
            268. ATB prophylaxie: oraciline 1 M UI 2/j
            269. A vie ou qq années, ou => âge adulte (pas de consensus)
            270. ATB en urgence devant te hyperthermie: amox ou ceftriaxone
            271. Sympto
            272. CGR
            273. Supplémenta°en acide foliq
            274. Enquête familiale et conseil génétiq
            275. Subtopic
            276. PHYSIO
            277. seule corpusculaire acquise
            278. H=F
            279. Subtopic
            280. Lyse / accès, la nuit ++ (baisse du pH sanguin)
            281. Risq accru de thrombose
            282. CLINIQ
            283. Crises d'hyperhémolyse:
            284. Sd anémiq
            285. Hémoglobinurie
            286. volontier nocturne
            287. Urines rougeâtres qui noircissent à la lumière
            288. Ictère
            289. +/- dlr lombaires ou abdo
            290. +/- fact déclenchant
            291. infection virale
            292. Vaccina°
            293. Chir
            294. Effort physiq imp
            295. +/- SMG (50%) / hémolyse chr
            296. BIO
            297. Stigmates d'anémie hémolytiq
            298. Neutropénie (30%)
            299. pvant => aplasie
            300. => myelogramme voire BOM
            301. Immunophénotypage sanguin
            302. Subtopic
            303. COMPLICA°S
            304. Aplasie médullaire
            305. LAM rare
            306. Crises d'hyperhémolyse
            307. Thrombose veineuse
            308. Sd de Budd-Chiari ++
            309. Thrombophlébite cérébrale
            310. Mésentériq
            311. Portale ou rénale
            312. EP
            313. Susceptibilité aux infec°s
            314. TRT
            315. Sympto
            316. CGR
            317. Ac Monoclonal contre protéine C5 en cours d'étude
            318. A Agg: pas de consensus
            319. Etio / Allogreffe discuté si
            320. complica°s sévères récidivantes
            321. Aplasie médullaire
            322. Préven° cplica°s
            323. OP CI
            324. TAC lg cours en préven° IIr après thrombose
            325. ENZYMATIQ
            326. Déficit en G6PD
            327. PHYSIO
            328. Récéssif lié à l'X => H ++
            329. Pourtour méditéranéen, Afriq noire, Asie
            330. G6PD => NADPH (cycles des pentoses) => lutte ctre stress oxydatif
            331. Ø G6PD => stress oxydatif => fragilisa° mbrane + hyperhémolyse
            332. Tt fact augmentant le stress oxydatif => fact de crise hémolytiq
            333. CLINIQ
            334. Forme /crise hémolytiq
            335. Sd anémiq
            336. Ictère
            337. Forme chr (pourtour méditéranéen ++)
            338. SMG dès l'enfance
            339. BIO
            340. CRISE
            341. Stigmate d'hémolyse
            342. Frottis
            343. Corps de Heinz ds les GR (Hb dénaturée)
            344. Test spécialisés d'hémolyse: d'hyperhémolyse
            345. Tx de G6PD peut-être nle:réticulocytes riches en G6PD
            346. A DISTANCE
            347. Stigmate d'hémolyse si forme chr
            348. Frottis:corps de Heinz si adjonc° d'agent oxydant
            349. TRT
            350. Crise
            351. contrôle fact déclenchant
            352. CGR
            353. Préventif
            354. Educa° patient
            355. + liste FD
            356. Medocs
            357. Sulfamides: bactrim, diamicron
            358. Antipaludéens (disulone*)
            359. Quinolones (Ciflox*, Oflocet*)
            360. Dérivés nitrés (trinitrine*)
            361. Bleu de méthylène
            362. Aliments: fèves
            363. Infec°s: hépatites virales ++
            364. Enquète familiale
            365. Décicit en PK
            366. + rare
            367. Autosomiq récessive
            368. Déficit => Déstabilisa° mbrane => hémolyse
            369. Cliniq
            370. hémolyse chr variable
            371. Stigmate d'hémolyse + tx de PK abaissé
            372. Trt
            373. Transfusion si anémie sévère
            374. Splénectomie à discuter si destruc° des GR
         2. Extracorpusculaire
            1. IMMUNE
            2. Auto-immune (AHAI)
            3. PHYSIO
            4. Auto-Ac des Ag des Gr (Rh, I, i, P ++)
            5. Puis Lyse / cplt
            6. Cplt ne fixe pas les IgA
            7. Subtopic
            8. Cplt ne fixe pas les Ac s'ils st trop éloignés les uns des autres: Rh
            9. CLINIQ
            10. Aigüe
            11. Sd anémiq
            12. Ictère
            13. urines foncées ou porto fonçant à la lumière
            14. Dlr abdo ou lombaire
            15. ou chr
            16. Sd anémiq
            17. Ictère
            18. SMG
            19. Déclenchées / le froid (Ac froids) ou à T° ambiante (Ac chds)
            20. BIO
            21. Anémie normo ou macrocytaire régénérative
            22. Stigmates d'hémolyse
            23. cplt: C3 et C4 si coombs de type cplt ou cplt + IgG
            24. Coombs direct
            25. Détect Ac sur les GR
            26. Sérum animal immunisé ctre Ac humaine
            27. IgG ou A seuls car IgM élués
            28. => agglutine les GR
            29. + => sérums spé de IgG,A ou cplt
            30. Résultats
            31. Cplt seul = IgM
            32. IgG
            33. IgG + cplt = IgG + IgM
            34. IgA: rare
            35. Elu° des Ac
            36. Ac détachés des GR
            37. Testés ctre panel d'hématies test pr chercher spécificité
            38. Selon T° de fixa°: 37° ou 4° => "chauds", "froids"
            39. Biphasiq: fixa° à 4°, hémolyse à 37°
            40. Coombs indirect
            41. Ac circulants
            42. Titrage / dilu° successives
            43. Sd d'Evans = thrombopénie auto-immune associée
            44. ETIO
            45. AHAI Ac Chauds
            46. AHAI idiopathiq (50%)
            47. Hémopathies lymphoproliférative
            48. LLC
            49. LNH (T le + svt)
            50. M. de Waldenström
            51. M. autoimmune: Lupus ++ Sclerodermie
            52. Subtopic
            53. Subtopic
            54. AHAI Ac Froids
            55. Subtopic
            56. Infec° rhinopharyngée de l'enfant
            57. Ou mycoplamsa pneumoniae
            58. IgM froids anti-I
            59. MNI
            60. IgM froids anti-i
            61. CMV
            62. Evolu° rapidement favorable (1 à 2 sem) avec repos au chd
            63. Subtopic
            64. Poussées d'hémolyse
            65. Acrosyndrome voire nécrose des extrémités
            66. IgM froide monoclonale anti-I
            67. Subtopic
            68. AHAI mixtes
            69. IgM et IgG
            70. Hémolyse sévère
            71. Corticosensible
            72. Hémoglobinurie paroxystiq a frigore
            73. Hémolyse sévère au froid chez l'enfant
            74. Biphasiq: se fixe à 4° hémolyse à 37°
            75. AHAI à coombs neg
            76. TRT
            77. Selon etio
            78. Subtopic
            79. Subtopic
            80. Subtopic
            81. Evic° du froid pr Ac froids
            82. Trt etio: tumeurovaire, et hémopathie
            83. Eviter CGR: aggravent hémolyse
            84. Immuno-Allergiq
            85. Auto-ac actif en présence du médoc responsable seulement
            86. 2 MECA
            87. Haptène: médoc se fixe sur GR et Ac anti-médoc => hémolyse
            88. Immun-complexe: Cplexe Ac-médoc s'adsorbe sur le GR qui est détruit / cplt
            89. Subtopic
            90. Allo-immune
            91. Ac en réponse à allo-antigènes surface GR
            92. Post transfusionnelle
            93. Materno-foetale
            94. TOXIQ
            95. Ac° directe périphériq, sauf Pb: toxicité centrale également
            96. Venin de serpent ou araignée
            97. Champignon vénéneux
            98. Métaux lourds
            99. Pb
            100. Cuivre
            101. Médocs
            102. Sulfamides
            103. Ribavirine
            104. ...
            105. INFECTIEUSE
            106. Hémolyse directe /le pathogène: palu
            107. Hémolyse / toxine + svt: bactéries, clorstridium perfringens++
            108. MECANIQ
            109. Physio
            110. destruc° / obstacle au flux
            111. => Schyzocytes au frottis
            112. Hémolyse cardiaq
            113. Valve native calcifiée
            114. Valve mécaniq, désinsérée ++ => echo
            115. CEC
            116. MAT
            117. Microangiopathie thrombotiq / activa° endothélium
            118. BIO
            119. Anémie hémolytiq:
            120. LDH
            121. Haptoglobine (hapto=1,3 orosomucoïde)
            122. Réticulocytose (hors IRC)
            123. Bilirubine
            124. Thrombopénie mécaniq
            125. => schyzocytes (hématies déchirées)
            126. SHU (MAT / toxine)
            127. Physio
            128. E. Coli E157H7: déclenchant
            129. M. du complément
            130. Diag
            131. Enfant ++
            132. Après diarrhée infectieuse /verotoxine de E. Coli E157H7
            133. Anémie hémolytiq
            134. + HTA, IRA oligo-anuriq, fièvre thrombopénie
            135. Séquelles rénales => diag / biopsie rénale: thrombi vasculaires
            136. Trt: pas trop l'ATB
            137. Toxine: shigatoxine
            138. => échange plasmatiq
            139. Subtopic
            140. Physio
            141. Ac Adams 13: clive fact Van Willebrand
            142. Subtopic
            143. Diag
            144. Adulte
            145. Idem SHU + tr neuro
            146. convulsion
            147. Etio
            148. Svt idiopathiq
            149. K
            150. infec°
            151. Medoc: plavix...
            152. ETIO
            153. M. de système
            154. Lupus
            155. Sclérodermie
            156. POEMS Sd
            157. SAPL
            158. HTA malige
            159. K métastasé
            160. Génétiq: anomalie du cplt
            161. Grossesse: HELLP ~ MAT
            162. Iatrogène
            163. RT
            164. OP
            165. CT anti K
            166. Plavix
            167. Aminosides
            168. Anti-angiogéniq
            169. Subtopic
            170. Infec°: VIH...
            171. Paranéoplasiq
            172. DD
            173. Valve mécaniq => schyzocytes
            174. Palu => anémie thrombopénie
            175. HELLP Sd
            176. Anémie hémolytiq auto immune
            177. TRT
            178. Rituximab
            179. Ac monoclonal chimériq anti-CD20
            180. utile pr lymphomes
            181. et ici
            182. Echange plasmatiq
            183. Enlève l'Ac pathogène
            184. + apport activité AdamTS13
      2. Eliminer hémorragie aigüe
      3. Subtopic
         1. Subtopic
            1. Prise de fer
            2. Prise vit B12, B9
         2. Subtopic
   2. Arégénérative
      1. Subtopic
      2. Myélogramme
         1. Riche
            1. Carence en B9 ou B12
            2. PHYSIO
            3. Subtopic
            4. CLINIQ
            5. Sd anémiq
            6. Sécheresse cutanée
            7. Fragilité phanères
            8. Ongles mous cassants
            9. Cheveux secs, fragiles
            10. Atteinte muqueuse oro-dig
            11. Xérostomie
            12. Glossite
            13. Oesophagite
            14. Gastrite
            15. B12: sclérose combinée moelle
            16. rare, svt fruste
            17. Sd pyramidal (parésie, BBK bilat)
            18. Sd cordonal post
            19. marche du coton
            20. hypopallethésie
            21. Bilat
            22. BIO
            23. Hémogramme
            24. Anémie macrocytaire arégénérative
            25. Carence en fer associé => normocytaire
            26. Frottis => dysérythropoïèse
            27. Corps de Jolly (débris nucléaires)
            28. Ponctua° basophiles (ac. nucléiq résiduels)
            29. Anneaux de Cabot (Vestiges du fuseau) ds hématies
            30. PN hypersegmentés
            31. Plaquettes géantes
            32. Myélogramme
            33. Systématiq devant tte anémie normo ou macrocytaire
            34. Moelle riche
            35. Lignée érythroblastiq largement représentée: érythropoïèse inefficace
            36. Précurseurs hématopoïétiq de gde taille
            37. Subtopic
            38. synthèse correcte d'hème
            39. Ms Ø de matura° nucléaire
            40. => mégaloblastes
            41. => moelle bleue: bcp de cytoplasme => bleu
            42. S. neg
            43. Ø de blocage de matura°
            44. Ø d'accumula° blastiq
            45. Ø de cells malignes
            46. Dosages vit
            47. B9 < 5microg/L
            48. B12 < 200 nanog/L
            49. +/- qq stimagtes d'hémolyse / avortement érythropoïèse
            50. B12
            51. Carences d’apports
            52. Végétariens/végétaliens stricts
            53. Malabsorptions
            54. Gastriques (FI)
            55. M. de Biermer+++
            56. PHYSIO
            57. La + fréq des carence en B12
            58. F, >60ans ++
            59. Atrophie fundiq auto-immune (anti-FI et anti-estomac)
            60. => Ø FI => pas d'absorp° iléale
            61. CLINIQ
            62. rechercher autre m. auto-immune:
            63. Dysthyroïdie
            64. Diabète
            65. Vitiligo
            66. BIO
            67. Dosage vitB12
            68. Bilan auto-immun
            69. Ac anti-FI: spe ms peu sen
            70. Anti cellules pariétales: très sen ms peu spe
            71. Fibro gastriq: gastrite atrophiq
            72. Subtopic
            73. Test de Schiling
            74. Satura° en B12 / 1000ug IM
            75. + B12 radiomarquée po: devrait être éliminée / urines car déjà saturé
            76. nle > 10% qté injérée
            77. TRT
            78. idem carence en B12
            79. Surveillance: normalisa° hémogramme
            80. Fibro gastriq régulière: risq de K gastriq augmenté
            81. Gastrite atrophiq
            82. Gastrectomie partielle ou totale
            83. Intestinales
            84. M. inflammatoires: Crohn, pancréatite, sprue tropicale
            85. M. cœliaque, résection iléale étendue
            86. / Consoma°
            87. Pullula° microbiennes
            88. Anse borgne
            89. Infesta° / le botriocéphale
            90. Médicamenteuses
            91. Colchicine : malabsorp°
            92. Protoxyde d’azote : inactiva° B12
            93. Congénitales
            94. Déficit électif en facteur intrinsèque
            95. M. d’Imerslund
            96. Déficit en transcobalamine II
            97. Mutants cobalamine A, B, C, D, E, F, G
            98. B9
            99. Carences d’apports
            100. Malnutri°
            101. Alcoolisme chr et hépatopathie
            102. Alimenta° parentérale sans supplémenta°
            103. ébullition prolongée des aliments
            104. Hausse des besoins ou pertes
            105. Grossesse, allaitement
            106. Préma, Croissance
            107. Anémie hémolytiq chr
            108. Dermite exfoliatrice sévère (psoriasis)
            109. Dialyse
            110. K, lymphomes, m. inflam
            111. Malabsorptions
            112. Maladie cœliaque
            113. Sprue tropicale
            114. Crohn
            115. Résection jéjunale
            116. Médicaments
            117. Méthotrexate
            118. triméthoprime, bactrim*
            119. pyriméthamine, Malocide
            120. antifoliques
            121. Sulfasalazine : malabsorption
            122. Anticonvulsivants
            123. Anomalies congénitales
            124. Déficit en méthylènetétrahydrofolate réductase
            125. Autres déficits enzymatiques du métabolisme des folates
            126. Malabsorption congénitale des folates
            127. TRT
            128. B12
            129. Attaq: 1000microg/j IM 10 jours
            130. Entretien: 1000 micorg/mois IM à vie
            131. IIr
            132. Colora° rouge des urines
            133. Dlr/ allergie au point d'injec°
            134. + 200mg fer / J po pr éviter de démasquer une carence ss-jacente
            135. B9
            136. Speciafoldine 5mg / J pdt 1 mois
            137. Préventif
            138. B12 à vie pr ts les gastrectomisés ou résec° iléale
            139. Ac. foliniq (lederfoline*) si Bactrim ou MTX
            140. Ac foliq pdt grossesse
            141. Myélodysplasie
            142. Envahissement
            143. LA
            144. 162. LA
            145. 163. LLC
            146. 163. LMC
            147. Lymphome
            148. Méta
            149. Subtopic
         2. Pauvre => BOM
            1. Aplasie médullaire
            2. Myélofibrose
4. REF
   1. L'ECN en fiches 2007
   2. Hassan pr MAT
   3. Drépanocytose enfant ado 2005 HAS recommendations
   4. Cours Trousseau
5. OBJ
   1. Hypothèses diag
   2. Ex. complémentaires pertinents
   3. Thérapeutiq et suivi des anémies carentielles
6. PeC
   1. Tolérance?
      1. Subtopic
      2. Neuro: agita°,
      3. Respi: dyspnée
   2. Etio
      1. Saignement
      2. Grosse rate
   3. ParaC
      1. Etio
         1. Coombs erythrocytaire
         2. Frottis
         3. EP Hb
      2. Préthérapeutq
         1. Num Gr sanguin, phénotypage cplet
         2. Topic