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The Rationale of Cognitive Techniques
- 증상이 심하지 않다면 행동적 개입을 거치지 않고 바로 사고 개입으로 들어갈 수 있음
- 유도 질문으로 인해 환자가 그에 상응하는 답을 해야 한다고 느끼지 않게 조심할 것
- 적절한 정보를 얻어가면서 환자의 개인특이적인 내면 세계로 들어가 우울을 야기하는 환자의 개인적 패러다임을 변화시키는 것이 목적
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Explaining the Rationale to the Patient
- 심리적 문제와 그 문제를 해결하려 했던 환자의 노력을 검토하고, 인지삼제와 환자의 느낌 동기 행동 간의 연관이 환자의 문제에 기여하는 바를 설명
- 환자가 스스로의 생각을 굳게 믿기 십상이기 때문에 그것이 다양한 선택지 가운데 가장 부정적이고 정확하지 않음을 설명
- 협력적으로 함께 부정적 사고를 조사하는 것이 중요
- 이러한 개입은 환자의 사고에 부정적 편향이 존재하며 그러한 편향이 우울을 유지한다는 전제를 지님
- 치료에 대한 환자의 기대를 파악하고, 합리적 치료 목표, 기대되는 치료 결과 등에 대한 논의가 이루어져야 함
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환자 스스로 자신의 왜곡되고 역기능적인 사고와 심상을 감찰할 수 있게 훈련시킴
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Defining "Cognition" for the Patient
- Cognition: 주의를 기울이기 전까지는 알아차리기 어려운 사고 혹은 시각적 심상
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The Influence of Cognitions on Affect and Behavior
- 예시로 설명하거나 Induced Imagery technique
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Cognition and Recent Experiences
- 첫 회기에 대기하면서 어떤 생각을 했는지, 특히 치료와 관련하여 했던 생각이 있다면 함께 나누며 cognition과 자동적 사고, 심상에 대한 개념 획득 가능
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Detection of Automatic Thoughts
- 즉각적으로 적기 어렵다면 자기 전이라도 사건을 회상하며 자동적 사고를 기록하게 함
- 하루 중에 특히 기분이 안 좋은 시간의 자동적 사고 탐색
- 피하는 상황이 있다면 그 상황에 직면하여 자동적 사고 탐색
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Examining and Reality Testing Automatic Thoughts and Images
- 보다 더 정확한 사고를 찾는 것이 목적. 또한 환자의 비관적이거나 허무주의가 반드시 타당하지 않다고 가정하면 안 됨.
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Reattribution Techniques
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현실적으로 책임의 일부를 외부 귀인할 수 있게 도움
- 팩트 점검
- 자기와 타인에 대한 기준이 다름을 인식
- 부정적 결과에 대한 100% 책임을 다른 사람에게도 분산
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The Search for Alternative Solutions
- This technique simply involves the active investigation of other interpretations or solutions of the patient’s problems. This approach forms the cor¬ nerstone of effective problem-solving.
- 다 해본 것이라는 환자 말을 액면 그대로 받아 들이면 안 됨. '안 될 것이다'라는 편향이 있기 때문에 실제로 다 해보지 않았으면서 해봤다고 믿고 있을 수 있기 때문임.
- 충분한 시간을 가지고 '문제해결을 위한 보다 통합적 결론(나 혼자서는 역부족이지만 구체적인 도움이 있다면 해낼 수 있을 거야)'을 지닌 채 대안적 시도를 환자가 해볼 수 있게 준비해야 함.
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Recording Dysfunctional Thoughts
- the patient gains some distance from their effect. The therapist’s goal is to increase thd patient’s objectivity about his cognitions, to demonstrate the relationship between negative cognitions, unpleasant affect, and unproductive behavior
and, most important, to differentiate between a realistic accounting of events and an accounting distorted by idiosyncratic meanings.
- Use of the Wrist Counter