1. Critères diagnostiques
   1. Clinique
      1. menstruations > 7J
      2. 1 change < 2 heures
      3. port double protection périodique
      4. changement nocturne de protection
      5. planifier habits de rechange en journée
      6. adaptation des activités sociales pendant menstruations
      7. présence caillots > 25 mm
      8. asthénie / faiblesse / dyspnée => pendant menstruations
      9. absentéisme professionnel /scolaire
   2. Interrogatoire menstruel
   3. Scores
      1. score de Higham
         1. > 100 =80ml / cycle
      2. évaluation du retentissement sur la qualité de vie
2. Bilan
   1. Biologie
      1. Minimal
         1. NFS, plaquettes
         2. ferritine
         3. bilan hémostatse de base = TP / TCA / fibrinogène
         4. bilan hormonal minimal
            1. BHCG
      2. Si nécessaire
         1. si suspicion de MHH
            1. FVIII
            2. FIX
            3. FXI
            4. dosage VWF:Act / dosage VWF:Ag
         2. si besoin
            1. groupe ABO
            2. Rhésus
         3. selon orientation clinique bilan hormonal complémentaire
            1. FSH - LH - oestradiol
            2. TSHus
            3. testostérone libre
            4. prolactine
         4. bilan infectieux si clinique en faveur = CRP / prélèvement vaginal avec IST
   2. Imagerie
      1. systématique
         1. échographie
            1. pelvienne +/- endovaginale
      2. +/-
         1. IRM pelvienne
         2. hystérosonographie
         3. hystéroscopie
   3. Ordonnance Bilan
3. Etiologies
   1. structurelles
      1. fréquentes chez femmes > 40 ans
   2. non structurelles
      1. coagulopathie acquises => prise anticoagulants oraux
      2. coagulopathie héréditaires
         1. maladie Willebrand
         2. déficit en facteurs de coagulation
      3. SOPK
      4. immaturité de l'axe hypothalamo-hypophysaire
      5. trouble endocrinien: hypothiroïdie / hyperprolactinémie
      6. stress psychique
      7. obésité / anorexie / activité physique intense
      8. Étiologies fonctionnelles = 61% des patientes
      9. infection
      10. traumatisme
      11. DIU cuivre
      12. contraception hormonale
      13. MAV
      14. hypertrophie myomètre
4. Prise en charge
   1. Traitements disponibles
      1. non-hormomaux
         1. traitement de l'anémie
            1. supplément en Fer PO
         2. anti-fibrinolytiques
            1. acide tranexamique
            2. AINS = acide méfénamique
      2. hormonaux
         1. DIU Lévonorgestrel
         2. pilules progestatives
         3. contraceptifs oraux combinés
      3. chirurgicaux
         1. chirurgie mini-invasive hors bloc opératoire par radiofréquence
         2. polypectomie
         3. myomectomie
         4. embolisation artères utérines
         5. endométrectomie
         6. hystérectomie
         7. 2ème intention
   2. Algorithme de prise en charge thérapeutique
5. Références Bibliographiques
6. © 2025 M.ALEJOS