连接
大脑
1
2
脑干
中脑
3
4
桥脑
5
6
7
延脑
8
9
10
11
12
嗅神经
连大脑
一侧or双侧嗅觉丧失
视
连大脑
损伤
Topic
1.右侧视乳头炎&视神经炎-右侧中央视野缺损
2.左侧是神经损害-单眼全盲
3.视交叉-双眼颞侧偏盲
4.视交叉右外侧-右眼鼻侧偏盲
5.左侧视束-右侧同向偏盲
6.左侧视辐射下部(颞叶)-右上象限同向偏盲
7.左侧视辐射上部(顶叶)-右下象限同向偏盲
8.右视辐射全-左侧同向偏盲
9.视皮质-左侧同向偏盲,黄斑回避
眼底
视乳头水肿
高血压造成
视神经萎缩
原发
视乳头边界清晰(神经压迫,球后神经炎)
继发
视乳头边界模糊(视乳头水肿)
动眼
连中脑
Topic
上睑下垂,外斜视,瞳孔散大,不能上内动,下受限
光反射,调节反射消失,
复视
瞳孔散大(麻痹)
瞳孔缩小(horner syndrome)
颈上交感神经节及其纤维
同侧瞳孔↓(双侧瞳孔不等大)
同侧眼球凹陷
眼裂↓
面部出汗↓
滑车
桥脑
向外下看-复视
外下受限,
展
桥脑
内斜视,不可向外
复视
三叉
感觉
周围性-受累神经支配区域发作性剧烈疼痛同+局部面肌抽动+流泪流涎
核性-葱皮样分布面部痛温觉障碍,脊束核↓,面部周边
运动
张口偏向患侧,咀嚼无力
面
面神经麻痹
中枢性
中央前回,皮质脑干束 损
仅下部面瘫(下部面肌神经元仅接受对侧皮质脑干束纤维支配)-对侧鼻唇沟变浅,示齿歪向健侧,眼裂额纹正常
周围性
面神经运动核,面神经纤维 损
患侧面肌全瘫-同侧鼻唇沟↓,示齿口角偏向健侧,眼裂↓口角下垂,额纹↓,鼓腮皱眉闭眼不能
桥脑-对侧偏瘫
鼓索支-味觉缺失
镫骨肌-听觉过敏
Hunt syndrome
一侧周围面神经麻痹
外耳道疼痛
疱疹
舌前2/3味觉
前庭蜗
耳聋
神经性-耳蜗,蜗神经病变-高频音域听力↓-重振实验阴性
传音性-外耳道,中耳病变-低频音域听力↓-重振实验阳性
耳鸣
眩晕
平衡障碍-昂博征阳性
眼球震颤
舌咽
舌后1/3味觉+黏膜感觉
子主题 2
迷走
内脏运动感觉
副
肩下垂,胸锁乳突肌,斜方肌萎缩
转头,耸肩困难
舌下
一侧舌下神经麻痹-伸舌偏向患侧;两侧麻痹-伸舌不能
周围性-伴有同侧舌肌萎缩,肌束颤动;中枢性(对侧皮质脑干束)-无舌肌萎缩无肌束颤动,伴长束损害表现
球麻痹
声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳
患侧软腭弓下垂,发啊不上提,悬雍垂向健侧偏移
咽部感觉缺失,咽反射消失
真假
部位
周围性舌咽,迷走
双侧皮质脑干束
区别
单侧or双侧软腭弓下垂
双侧软腭弓下垂,活动受限
咽反射存在
咽反射不存在
延脑损害可伴有长束体征,脑干外无
长束体征,额叶释放症状(强哭强笑,抓握反射)
相同
声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳