-
臨床表徵
-
主觀
- 發燒
- 哭鬧不安
- 腹瀉(約5-6次的稀水便)
- 嘔吐
- 小便量減少
-
客觀
- 嘴唇乾燥
- 皮膚飽滿度下降
- 前囟門凹陷
- 體重7. 5公斤(原為9公斤)
- 肛門周圍有紅臀現象
-
體液容積缺失
-
導因
- 嚴重腸道體液流失有關
-
護理措施
- 生命徵象
- 尿量(>30~50/hr)
- 口腔護理、安撫奶嘴
- 嘔吐及腹瀉狀況
- 大便次數、量、型態、顏色、氣味
- 皮膚飽滿度、黏膜及皮膚的濕潤度
- 體重監測
-
依醫囑
- IVF with D0.225S run 30cc/h
- diet with 7% milk formula
- GI isolation
- kaopectin 3cc po qid
- lactobacillus 1pc po qid
- nudrink 1pc po bid
-
潛在皮膚完整性受損
-
導因
- 潛在皮膚完整性受損
-
護理措施
- 每小時檢查尿布
- 易吸水、柔軟、透氣性能佳之尿布為佳
- 溫水清洗臀部面紙拍乾
- 更換尿片後臀部暴露空氣於5~10分
- 使用烤燈
- 依醫師指示塗抹藥膏
- 停用爽身粉
- 視診皮膚紅、腫、水泡、傷口或滲出液
- 潤滑劑保護皮膚
- 不要按摩皮膚發紅部位
-
健康尋求行為
-
導因
- 缺乏疾病認知及照護方式有關
-
護理措施
- 說明並給予疾病介紹、治療資料
- 急性期減少或暫停進食
- 主要照顧者預防感染源傳播
- 水分及電解質的補充
- 提供機會表達感受
- 出院衛教
-
母親反應
- 擔心病程進展
- 照顧方式不明瞭