1. PICC
    1. 部位
      1. 經由手灼處放置PICC導管後,延至鎖骨下上腔靜脈
    2. 功能
      1. 適用於長期使用時間(半年~數年)
      2. 可減少穿刺靜脈引起的不適感,靜脈炎,栓塞並降低感染率發生。
      3. 可注射高濃度營養針劑、點滴
      4. 可注射化學藥物及抗生素等藥物
      5. 某情況下可抽血或輸血
    3. 優點
      1. 費用較便宜
      2. 容易裝置與移除
      3. 易觀察是否有感染症狀
      4. 當治療時不必再穿刺皮膚
    4. 缺點
      1. 管路外露較不美觀,可穿著長袖衣物遮掩修飾
      2. 居家照顧較多細節,部分活動將受限制
        1. 1.需6day換藥及沖洗N/S。(可至門診換藥)
        2. 2.植入導管的手臂勿做過度運動,以防導管滑脫。ex:360度旋轉,舉重物等。
  2. PORT-A
    1. 部位
      1. 在胸部皮膚上劃開4-5cm切口,置入PORT-A植入座
    2. 功能
      1. 適用於短期使用(數週~一年)。
      2. 可注射高濃度營養針劑,點滴,高蛋白,高脂肪針劑。
      3. 可注射化學藥物及抗生素等。
      4. 可輸血。
    3. 優點
      1. 植入皮下較美觀,可減少併發症的危險。
      2. 居家照顧比較方便。
        1. 1.長期不用時,每28天沖洗Heparin+N/S一次
        2. 2.勿做過度運動及避免碰撞人工血管,避免移位
        3. 3.植入PORT-A周圍皮膚,需以肥皂清潔皮膚
      3. 可照常從事各種運動。
        1. 游泳、打球
    4. 缺點
      1. 費用較昂貴
      2. 裝置及移除麻煩、需至手術室處理。
      3. 每次治療時,必須穿刺皮膚。
  3. 導管護理目標:
    1. 預防合併症的發生(感染)
      1. 皮膚消毒
        1. 10%Tr.Batadine
        2. 75%Alcohol
      2. 敷料更換
        1. 紗布+透明膠膜
        2. 2次/週> 1次/週,感染率降低
      3. 不要使用局部抗微生物軟膏
        1. ex:Topical antimicrobial ointments
    2. 為維持導管的功能(預防阻塞)
      1. 導管阻塞原因:
        1. Topic
        2. 血栓、藥物沉澱、脂肪堆積、多數是因為使用不當引起
      2. 預防阻塞
        1. 維持管路正壓(推停推停)
        2. 適當沖洗管路
          1. 血液回流,抽血,輸血等:使用N/S 20ml沖洗管路
          2. 一般點滴使用後:使用N/S 10ml沖洗管路
    3. 維持病人的舒適
      1. 動作輕柔:換藥,ON針,拔針,固定方式
      2. 靜脈炎v.s 護理
        1. 移除靜脈導管,重新置入靜脈針
        2. 抬高患肢,溫和的手臂運動
        3. 抗發炎藥物,控制症狀