-
Biguanides類（雙胍類）
-
減少肝糖的糖質新生
- 常見副作用有腹瀉、噁心及嘔吐
- 治療DM Type2的第一線用藥
- 與食物一起服用或飯後馬上服用，可有效降低餐後血糖
- 較便宜
-
促胰島素分泌
-
Sulfonylureas類(硫酸尿素類)
-
促進胰臟B細胞分泌胰島素
- Glipizide、glyburide具輕微利尿作用
- 服用後30分鐘內一定要用餐
- 常見副作用為低血糖、腸胃不適及皮膚過敏
-
Non-Sulfonylureas類(非硫酸尿素類)
-
與B細胞膜上一些非SU接收器結合，92％經肝臟代謝，且代謝物不具活性。
- 餐前15分鐘內服用或隨餐
- 發生低血糖的機率較SU低50%以上
- 可用於腎功能障礙者
-
Alpha-glucosidase抑制劑(a糖苷酶抑制劑)
-
延緩糖類食物在小腸消化及吸收的速度
- 與第一口食物同時服用較能達到理想的效果。飯後或隨餐
- 常見副作用為腹瀉
- 患有酮酸中毒、肝硬化、腸道疾病等疾病者應小心使用
- 低血糖時勿給雙糖類的食品，必須使用葡萄糖或牛奶
-
複方藥物
-
Glimet
- Metformin+Glimepiride
-
Glucomet
- Metformin+Glyburide
-
Janumet
- Metformin+Sitagliptin
-
Galvus Met
- Metformin+Vildagliptin
-
Trajenta Duo
- Metformin+Linagliptin 2.5mg
-
SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖運輸蛋白-2抑制劑)
-
抑制SGLT2會增加糖類從尿中排出
- HbA1C下降1％、Weight下降用法QD
- S/E:UTI、酮酸中毒、生殖器黴菌感染、LDL上升
- 肥胖的人適合服用
- ASCVD高風險指標適用
- Dapagliflozin、Empagliflozin常用於心臟衰竭、糖尿病腎病變、心血管疾病建議使用
- 副作用:生殖泌尿道感染、LDL-C↑及酮酸血症
-
DPP-4抑制劑(二肽基酶-4抑制劑)
-
新型抗Type2
- linagliptin直接與DPP-4酵素的活性位點結合，因此對DPP-4有較高專一性
- 飯前或隨餐服用
- 副作用:鼻咽癌及上呼吸道感染
-
Thiazolidinediones類（胰島素增敏劑）
-
促進細胞對胰島素的敏感性
- 飯後30分鐘服用
- 副作用:體重增加、水腫及腹瀉
- 許晨陽學到了DPP-4的抑制劑結尾都是 liptin
- 陳雅琦學到胰島素增敏劑（TZD)可促進細胞對胰島素的敏感性，而防止血糖上升。
- 陳羽書學到SGLT2抑制劑有降低體重的作用
- 老師：為什麼第六大類會有生殖器黴菌感染？
乙葶：因為會抑制腎小管再吸收葡萄糖，讓葡萄糖從尿中排出。
老師：那要怎麼做衛教？
彩茵：時常清潔生殖器部位。
老師：還有呢？
佳蓉：內褲要時常換。
彩茵：穿棉質內褲。
老師：總而言之，跟病人說如廁後可以用毛巾沾點水清潔，然後內褲要通風。
- 鍾佳蓉學到促胰島素分泌劑的黃醯尿素類適用在第二型糖尿病患者，作用為控制空腹血糖。
- 羅彩茵學到雙胍類是通過抑制腸黏膜對葡萄糖及胺基酸的運送及吸收來降低血糖。
- 葉育彣學到a糖苷酶抑制劑可減少動脈硬化之危險及稍微降血壓。
- 參考資料：蔡青青(2018)・心臟血管系統疾病病人的護理・於蔡秀鸞總校訂。最新實用內外科護理學上冊(六版，12-90頁)・永大
- 陳乙葶：我學到了Glucomet是複方降血糖藥，他是雙胍類+硫酸尿素類（SU類）
- 老師：哪一類的藥絕對不可以給肝硬化的病人吃？
彩茵：第一類雙胍類。
老師：乙葶對嗎？
乙葶：不對。
老師：其他人知不知道，絕對不能給肝功能障礙的人吃。
晨陽：a糖甘酶抑制劑
老師：乙葶對嗎？
乙葶：不是。
老師：晨陽說說你的理由，為什麼你覺得是a糖甘酶抑制劑，搞不好這也是原因之一。
晨陽：因為心智圖上面有寫到
老師：乙葶那這樣也不能算他錯，可是我要問的是這個藥為什麼肝硬化病人不能吃，還有他是說肝硬化要小心使用，沒有說不能吃喔，小心使用和不能吃不一樣哦。還有誰？
佳蓉：非硫酸尿素酶，因為他92%經由肝臟代謝
老師：對，所以這很特殊哦，這卻可以給腎功能障礙的病人吃，因為他代謝出來的東西是不會傷到腎臟的。