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Biguanides類(雙胍類)
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減少肝糖的糖質新生
- 常見副作用有腹瀉、噁心及嘔吐
- 治療DM Type2的第一線用藥
- 與食物一起服用或飯後馬上服用,可有效降低餐後血糖
- 較便宜
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促胰島素分泌
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Sulfonylureas類(硫酸尿素類)
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促進胰臟B細胞分泌胰島素
- Glipizide、glyburide具輕微利尿作用
- 服用後30分鐘內一定要用餐
- 常見副作用為低血糖、腸胃不適及皮膚過敏
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Non-Sulfonylureas類(非硫酸尿素類)
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與B細胞膜上一些非SU接收器結合,92%經肝臟代謝,且代謝物不具活性。
- 餐前15分鐘內服用或隨餐
- 發生低血糖的機率較SU低50%以上
- 可用於腎功能障礙者
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Alpha-glucosidase抑制劑(a糖苷酶抑制劑)
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延緩糖類食物在小腸消化及吸收的速度
- 與第一口食物同時服用較能達到理想的效果。飯後或隨餐
- 常見副作用為腹瀉
- 患有酮酸中毒、肝硬化、腸道疾病等疾病者應小心使用
- 低血糖時勿給雙糖類的食品,必須使用葡萄糖或牛奶
- 複方藥物
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SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖運輸蛋白-2抑制劑)
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抑制SGLT2會增加糖類從尿中排出
- HbA1C下降1%、Weight下降用法QD
- S/E:UTI、酮酸中毒、生殖器黴菌感染、LDL上升
- 肥胖的人適合服用
- ASCVD高風險指標適用
- Dapagliflozin、Empagliflozin常用於心臟衰竭、糖尿病腎病變、心血管疾病建議使用
- 副作用:生殖泌尿道感染、LDL-C↑及酮酸血症
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DPP-4抑制劑(二肽基酶-4抑制劑)
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新型抗Type2
- linagliptin直接與DPP-4酵素的活性位點結合,因此對DPP-4有較高專一性
- 飯前或隨餐服用
- 副作用:鼻咽癌及上呼吸道感染
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Thiazolidinediones類(胰島素增敏劑)
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促進細胞對胰島素的敏感性
- 飯後30分鐘服用
- 副作用:體重增加、水腫及腹瀉
- 內外上冊12-90、12-91