Act. 4.1_Juárez_Ramírez_ Mapa mental La expresión de la sexualidad en la persona adulta mayor

Sexualidad
1. Durante la senectud el deseo sexual persiste
  1. No se justifica el cese de las relaciones sexuales entre las personas mayores
2. Adaptación sexual influye positivamente en los adultos mayores
  1. en la autoestima
  2. en la calidad de vida
  3. su expresión implica un sentimiento de pertenencia
    1. refleja la conservación del cuerpo
    2. llevando una vida sana para crear el deseo sexual en los demás
3. Investigaciones concluyen
  1. los deseos de actividad sexual descienden a medida que avanza la edad
    1. de forma más pronunciada en mujeres que en hombres
  2. hombres
    1. refieren que es difícil llegar a la erección
  3. mujeres
    1. tienen menos dificultades para experimentar el orgasmo
  4. permanencia de las relaciones sexuales
    1. estables entre los 46 y 71 años
Mitos
1. Los ancianos no tienen deseo sexual
2. son incapaces de mantener relaciones sexuales
3. el sexo en la tercera edad es vergonzoso y perverso
4. consecuencias
  1. infunden desánimo y autolimitación sexual
  2. repercute negativamente en el autoestima
Sexualidad en las mujeres
1. elementos de la relación sexual en la mujer
  1. fase de excitación
    1. reacciones genitales
      1. cambios en el clítoris
      2. aparición de lubricación vaginal
      3. extensión y distensión de la vagina
      4. elevación parcial del útero
  2. fase orgásmica
    1. reacciones
      1. contracciones en el tercio inferior del canal vaginal
      2. se producen contracciones en el útero
  3. fase final
    1. reacciones
      1. la presión arterial, ritmo cardíaco y la respiración vuelven a su estado normal
      2. retorno a la normalidad del volumen y coloración de la vagina
      3. normalización del clítoris
2. en mujeres mayores
  1. reacciones
    1. durante la relación sexual y en la fase de excitación
      1. la cantidad de lubricante disminuye
      2. la expansión del canal vaginal es más lenta y se reduce la fase de excitación
      3. las contracciones de la fase orgásmica son más cortas y menos numerosas
      4. en la fase final se caracteriza porque la vagina retorna más rápido a la normalidad
3. menopausia
  1. se presenta entre los cuarenta y nueve y los cincuenta y dos años
    1. consiste
      1. cese del ciclo menstrual marcando el fin del período fértil
    2. causa
      1. posiblemente interactúan determinados factores biológicos ligados al hipotálamo, hipófisis y ovarios
  2. esta asociado con las alteraciones en la producción hormonal y disminución de estrógenos y progesterona
    1. aumento en la producción de hormonas HL y HF
  3. efectos sobre los órganos genitales
    1. adelgazamiento de los labios grandes y menores del órgano genital
    2. adelgazamiento y resequedad de las paredes de la vagina
    3. cambia la manifestación del deseo sexual
      1. causas
      2. hormonales
      3. nacimiento del primer nieto
      4. diferencias afectivas con la pareja
      5. descenso de la autoestima por los cambios en el aspecto físico
      6. sustitutos
      7. desarrollo de conducta adictiva
      8. alcoholismo
      9. compras compulsivas
      10. manifestando una erotización hacia el exterior sin pasar al acto sexual
      11. acto de desdén hacia su pareja
    4. otros efectos
      1. se despierta deseo y favorece el desarrollo de una actividad sexual superior a tiempos atrás
4. causas de disfunción sexual en la mujer mayor
  1. causas
    1. factores físicos
      1. hormonal
      2. vascular
      3. neurológica
    2. ingesta de medicamentos
    3. factores emocionales
  2. tipos de disfunción
    1. dispareunia
      1. dolor durante la penetración
    2. anorgasmia
      1. ausencia de placer sexual
    3. incontinencia urinaria
Sexualidad en los hombres
1. reacción sexual masculina
  1. fase de excitación
    1. erección del pene
    2. aumento de la tensión y subida del escroto
    3. elevación de los testículos
  2. fase de meseta
    1. existe una elevación hasta el cuerpo del pene
  3. fase orgásmica
    1. las contracciones brotan desde su origen en los testículos hasta el pene
      1. esto permite expulsar el esperma por el conducto uretral
      2. durante la eyaculación
      3. la presión de las dos o tres primeras contracciones permite expulsar el esperma a una distancia de 30 a 60 cm
  4. fase de resolución
    1. el pene regresa al estado de flacidez
    2. existe un descenso de los testículos al escroto
    3. la mayoría de los hombres pasan a un período refractario durante el cual no reacciona al estímulo sexual
2. cambios en la sexualidad
  1. disminución en el deseo en sus relaciones sexuales
  2. entre los 40 y 50 años desciende la producción de espermatozoides
    1. disminuye su capacidad de reproducción
  3. desde el punto de vista hormonal
    1. desciende la producción de testosterona
      1. hormona ligada al deseo sexual
    2. modificación en la hormona hipofisiaria HL
  4. desde el punto de vista físico
    1. existe mayor rigidez en las arterias y venas situadas en el pene
      1. produce una disminución del nivel y de la presión en la expulsión del esperma durante la eyaculación
    2. cambios estructurales en la próstata
    3. se necesita un reposo para iniciar un nuevo contacto sexual
    4. lentitud en la erección del pene
      1. causas
      2. conflictos conyugales
      3. conflictos familiares
      4. conflictos sociales
      5. variables de la personalidad
3. disfunción sexual en el hombre mayor
  1. causas
    1. afectación de los testículos por alguna enfermedad
      1. renal
      2. hipofisaria
    2. se afecta la producción de testosterona o prolactina
      1. afecta en el deseo sexual
      2. la erección
      3. contención del orgasmo
    3. disfunciones vasculares
      1. artrosis
      2. diabetes
      3. enfermedad de Parkinson
      4. alcoholismo
      5. ingesta de medicamentos
  2. tipos de disfunciones
    1. eyaculación precoz
      1. expulsión del esperma en cuanto el pene ha sido introducido en la vagina y se han realizado tan sólo 2 o 3 movimientos
    2. impotencia
      1. imposibilidad para que el pene adopte la posición erecta
      2. causas
      3. autorepresentación de un envejecimiento inútil e incapaz
      4. dermatitis crónica
      5. colectomización
      6. pérdida de vello púbico
      7. calvicie
      8. pérdida de piezas dentarias
      9. rechazo de la pareja
      10. reacciones emocionales y disfunciones del estado del ánimo
Líneas de intervención
1. reducción de la anorgasmia
  1. mediante entrenamiento de los músculos del perineo, esfínteres y vagina
  2. tratamiento conductual
    1. mediante la reestructuración de las caricias a nivel del clítoris
2. tratamiento de la dispareunia
  1. utilización de gel o cremas hidratantes que contengan algún tipo de hormonas
3. desde el punto de vista cognitivo
  1. se centra en el deseo y procura intensificar las cogniciones emotivas, eróticas y positivas de la mujer
    1. produce
      1. lubricación de la vagina
      2. paliar el dolor
  2. ejercicios de relajación y desensibilización sistemática
    1. permiten una reestructura del pensamiento en relación con la idea del dolor durante las relaciones sexuales
4. eyaculación precoz
  1. la terapia debe ayudarle a reestructurar la fase de iniciación y los juegos sexuales
5. terapia comportamental de pareja
  1. enfocada hacia la realización de un análisis funcional de conducta
    1. factores a tratar
      1. educación recibida
      2. disfunciones físicas
      3. actitudes frente a la sexualidad
      4. problemas de pareja
      5. pensamientos
      6. estado de ánimo
Referencias: Muñoz Tortosa, J. (2015). Psicología del envejecimiento. Madrid: Pirámide.