1. En pacientes con problemas respiratorios nunca usar: -Antagonista beta-adrenérgico -IECA (da tos) -AINE (broncoconstricción)
2. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
   1. SNS
      1. Agonistas
         1. Catecolaminas
            1. Adrenalina
            2. Noradrenalina
            3. Isoprenalina
            4. Agonista β (↑frec. cardiaca, PA, consumo de oxígeno), α (↑vasoconstricción, ↑resist. periférica, hiperglucemia)
            5. Agonista α y β
            6. Agonista β1 y β2
         2. α1
            1. Etilefrina
            2. Fenilefrina
            3. Nafazolina
         3. α2
            1. Clonidina
            2. Apraclonidina
         4. β1
            1. Dobutamina
            2. Aumenta contractilidad y gasto cardiaco (INÓTROPO+)
         5. β2
            1. Salbutamol
            2. Terbutalina
            3. Salmeterol
            4. Rimiterol
            5. Ritrodrina
            6. Relajan músculo liso bronquial y disminuyen la resistencia de las vías respiratorias (potente BRONCODILATACIÓN) También producen vasodilatación
            7. Inhibe contracciones uterinas
         6. Otros
            1. Efedrina
            2. Metilfenidato
            3. ↑NA. Estimulante cardiaco (β1), broncodilatador (β2), ↑PA (α1)
            4. Inhibe recaptación de noradrenalina y dopamina (psicoestimulante)
         7. ↑Resistencia vascular periférica (VASOCONSTRICCIÓN), ↑PA Se usan como descongestionantes nasales por su acción vasoconstrictora
         8. Potentes HIPOTENSORES. ↓NA También se usan en la desintoxicación de opiáceos
      2. Antagonistas
         1. α1
            1. a
            2. Alfuzosina
            3. Tamsulosina
            4. b
            5. Prazosina
            6. Trimazosina
            7. Doxazosina
            8. ↓resistencia vascular periférica (VASODILATACIÓN), ↓PA, y FC, ↑micción
            9. Selectividad sobre tracto urinario: facilita MICCIÓN Tto de retención urinaria e hipertrofia prostática
         2. α2
            1. Yohimbina
            2. Mirtazapina
            3. ↑NA: estimula α1 y β1 (↑insulina) → indicado en neuropaía diabética
            4. ↑NA en cerebro: usado en depresión mayor
         3. α1 y α2
            1. Fentolamina (bloqueo reversible)
            2. Fenoxibenzamina (bloqueo irreversible)
         4. β
            1. Propranolol
            2. Nadolol
            3. Timolol
            4. Labetalol
            5. Carvedilol
            6. Hipoglucemiante y disminuye la renina
            7. Vasodilatador (↓PA)
            8. Además bloquean α1: potente vasodilatación (↓PA) -Carvedilol: antioxidante
         5. β1
            1. Atenolol
            2. Bisoprolol
            3. Metoprolol
            4. Nebivolol
            5. Celiprolol
            6. ↓Gasto cardiaco y consumo de O2
            7. Tienen efecto adicional: -Nebivolol: ↑NO
         6. β Parciales
            1. Alprenolol
            2. Oxprenolol
            3. Regulación de la actividad cardiaca: ↑frecuencia cardiaca en reposo y disminuye en ejercicio
         7. ↓PA (α1) y ↑NA (α2). La NA irá a los receptores β produciendo vasodilatación. Activa el SRAA
         8. RAM: -Bradicardia (β1) -Sensación de frío y cansancio en las extremidades (β2, por vasoconstricción) -Broncoconstricción (β2)→ contraindicado en asma -Hipoglucemia (β2)
         9. RAM: Taquicardia refleja, hipotensión, sedación, ↑motilidad GI, diarrea, congestión nasal (α1)
   2. SNP
      1. Agonistas
         1. Directos
            1. Ésteres de colina y acetato
            2. Metacolina
            3. Acetilcolina
            4. Broncoconstricción vía M3
            5. Ésteres de colina y ácido carbámico
            6. Betanecol
            7. Carbacol
            8. Efectos nicotínicos (indicado en glaucoma)
            9. Efecto muscarínico: ↑motilidad TU y TGI
            10. Alcaloides naturales
            11. Pilocarpina
            12. ↑Secreción salival (tto de glaucoma o sequedad de boca)
         2. Indirectos o inhibidores de la ACE
            1. Carbamatos
            2. Fisostigmina
            3. Neostigmina
            4. Piridostigmina
            5. Inhiben de forma revesrible la ACE. Usados en miastenia gravis y para revirir el efecto de un bloqueante muscular
            6. Organosofosforados
            7. Ecotiopato
            8. Sarin
            9. Paration
            10. Malation
            11. Inhiben de forma irreversible la ACE: hiperestimulación del SNP
            12. Otros
            13. Tacrina
            14. Donepezilo
            15. Rivastigmina
            16. Inhibición reversible (atraviesa BHE). Tto de alzheimer
         3. RAM: -Náuseas -Vómitos -Disnea -Bloqueo conducción cardiaca -Dificultad acomodación ocular Todo esto es revertido por la atropina Contraindicaciones: -Asma -Ulceras -Retención mecánica digestiva o urinaria -Hipertiroidismo
         4. Estimulan receptor M3
      2. Antagonistas
         1. Alcaloides naturales
            1. Atropina
            2. Escopolamina
            3. Inhibición M2 (cardiaco), M1 y M3. Midriasis, revierte bradicardia sinusal, inhibe salivación, revierte intoxicación por agonista
            4. Inhibición M3. Indicado en cinetosis y como antiemético
         2. Compuestos de amonio cuaternario
            1. Bromuro de Ipratropio / Tiotropio
            2. Bloqueo M3 en bronquios. Broncodilatador (indicado en EPOC y asma)
         3. Sintéticos
            1. Tropicamida
            2. Pirenzepina
            3. Biperideno
            4. Midriásico
            5. Bloqueo M1 de células parietales. Antiulceroso
            6. Bloqueo de receptores de ACh. Parkinson
         4. RAM: -Visión borrosa -Sequedad de boca -Taquicardia -Constipación -Dispepsia -Amnesia
3. APARATO CARDIOVASCULAR
   1. DIURÉTICOS
      1. De asa
         1. Furosemida
         2. Torasemida
         3. Bumetanida
         4. Ác. etacrínico
         5. Bloquea el transportador Na/K/2Cl. Elimina Mg y Ca. Produce vasodilatación (↓PA)
         6. Se utiliza en casos de alergia a otros diuréticos con grupo sulfamida
      2. Tiazídicos
         1. Hidroclorotiazida
         2. Clortalidona
         3. Quinetazona
         4. Bloquea el transportador de Na/Cl. Aumenta absorción Ca
      3. Ahorradores de K
         1. Eplerenona
         2. Espironolactona
         3. Eliminan Na y agua. Reabsorben K. ↓Síntesis del transportador Na/K Indicados en hipoaldosteronismo (por efecto antagónico)
      4. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
         1. Acetazolamida
         2. Disulfiramo
         3. Elimina HCO3 con agua, Na y K
      5. Vaptanes
         1. Tolvaptan
         2. Antagonista de la ADH
   2. ANTIHIPERTENSIVOS
      1. Antagonistas del calcio (tipo L)
         1. Nifedipino (1,4-dihidropiridina)
         2. Flunarizina (difenilmetilalquilamina)
         3. Diltiazem (benzotiazepinas)
         4. Verapamilo (fenilalquilamina)
         5. Unión al segmento 6 del dominio III y IV de la subinidad α del canal de calcio desde fuera
         6. Unión intracelular al segmento 6 del dominio III
         7. Unión intracelular al segmento 6 del dominio IV
      2. Inhibidores de la renina
         1. β-bloquenates
         2. Aliskiren (falso sustrato)
         3. Remilkiren (falso sustrato)
         4. Inhibe la liberación de renina por parte de las células del ap. yuxtaglomerular
         5. Compite por el sitio activo con el angiotensinógeno
      3. iECAs
         1. Captopril (unión a sulfhidrilo)
         2. Enalapril (unión a carboxilo)
         3. Fosinopril (unión a fosfonilo)
      4. ARA-II
         1. Losartán (bifenilmetil)
         2. Telmisartán (derivado del ác. tienilmetilacrílico)
         3. Bloquea ARA-II por unión al receptor AT-1
         4. Activa PPAR-gamma → acciones pleiotrópicas
      5. Vasodilatadores arteriales
         1. Hidralazina
         2. Minoxidilo
         3. Liberación de NO
         4. ↑Permeabilidad K
      6. Vasodilatadores venosos
         1. Nitroglicerina
         2. Dinitrato de isosorbida
      7. VD arteriales y venosos
         1. Nitroprusiato sódico
         2. Diazóxido
         3. Bloqueantes del Ca, IECA, ARA-II
      8. VD centrales
         1. Clonidina
         2. alfa-metildopa
         3. Vasodilatación central
      9. Antagonistas endotelina
         1. Sitaxentan
         2. Vasodilatación
      10. Nifedipino: -↓PA por vasodilatación Verapamilo/Diltiazem: -↓conducción (antiarritmico) En general: -Acción citoprotectora -Acción antiaterosclerótica -↑filtración glomerular (sin retención hidrosalina)
      11. Bloquean la ECA y la producción de angiotensina-II. ↑Bradicinesia, NO y PGs vasodilatadoras
      12. RAM menores que iECA
      13. RAM: Taquicardia refleja, hirsutismo
      14. RAM: taquicardia refleja, cefalea
      15. Aumentan la liberación de óxido nítrico (NO)→ vasodilatación sistémica y coronaria
   3. ANTIARRÍTMICOS
      1. Bloquenates del canal de sodio
         1. Ia
            1. Quinidina
            2. Procainamida
            3. Disopiramida
            4. Afinidad por el canal abierto Producen bloqueo dependiente de frecuencia Retrasan la reactivación del canal unos 5 segundos
         2. Ib
            1. Lidocaína
            2. Vernakalant
            3. Afinidad por el canal inactivo Retrasan 200ms la reactivación del canal
         3. Ic
            1. Propafenona
            2. Flecainida
            3. Afinidad por el canal abierto o inactivo (muy potentes) Retrasan 12 s la reactivación del canal
      2. β-bloquenates
         1. Alprenolol
         2. Metoprolol
         3. Disminución de la frecuencia cardiaca
      3. Bloquenates del canal de potasio
         1. Amiodarona
         2. Dronedarona
      4. Antagonistas del calcio (tipo L)
         1. Verapamilo
         2. Diltiazem
         3. Disminución de la conducción del impulso eléctrico a lo largo del nódulo AV Bloqueo dependiente de frecuencia
      5. Otros
         1. Digoxina
         2. Adenosina
         3. Atropina
         4. Aumento del período refractario del nódulo AV
         5. Agonista A1
         6. Antagonista M2
      6. Hiperpolarización de las células del nódulo senoauricular
   4. ANTIANGINOSOS
      1. Nitratos orgánicos
         1. Nitroglicerina
         2. Dinitrato de isosorbida
         3. ↓Ca intracelular (vasodilatación producida por radical R-O-NO2) ↑Aporte de oxígeno y ↓ su demanda Indicado en crisis aguda anginosa
      2. Beta-bloquenates
         1. Atenolol
         2. Metoprolol
         3. Propranolol
         4. ↓GC (↓Fc) y por tanto la demanda de oxígeno Indicados en angina de esfuerzo o inestable
      3. Antagonistas del Ca
         1. Nicorandilo
         2. ↑Aporte de oxígeno y ↓ su demanda. ↑NO y activa canales de K → ↓pre/postcarga Indicados en angina de reposo
      4. Antiagregantes
   5. HEMOSTASIA
      1. ANTIAGREGANTES
         1. Ác. acetilsalicílico
         2. Dipiridamol
         3. Ticlopidina
         4. Clopidogrel
         5. Epoprostenol
         6. Abciximab
         7. Inhibición irreversible de la COX, menor síntesis de TXA2
         8. Inhibición de fosfodiesterasa III y V (↑AMPc)
         9. Inhibe la expresión de receptores GP IIb/IIIa dependiente de ADP
         10. Antagonista GP IIb/IIIa
         11. Análogo PGI2
      2. ANTICOAGULANTES
         1. Warfarina
         2. Acenocumarol
         3. Heparina
         4. Antagonismo competitivo con vit. K → disminuye síntesis de factor II, VII, IX y X Inhiben síntesis de factores de coagulación
         5. Activa la antitrombina III → inactiva factores II, IX, X, XI y XII Inhibe coagulación invitro e invivo
      3. FIBRINOLÍTICOS
         1. Uroquinasa
         2. Estreptoquinasa
         3. tPA
         4. Activación de la conversión de plasminógeno en plasmina
      4. ANTIFIBRINOLÍTICOS
         1. Ác. tranexánico
         2. Aprotinina
         3. Inhibición de la activación del plasminógeno y por tanto no se disuelve la fibrina
      5. PROCOAGULANTES
         1. Vitamina K1, 2 o 3
         2. Interviene en la carboxilación final de facotres II, VII, IX y X
      6. ANTIANÉMICOS
         1. Hierro
         2. Ác. fólico
         3. Vit. B12
         4. Síntesis de hemoglobina
         5. Replicación de ADN y multiplicación celular
4. APARATO RESPIRATORIO
   1. ANTIASMÁTICOS
      1. Broncodilatadores
         1. Agonistas β2 adrenérgicos
            1. Acción corta (4-8h)
            2. Terbutalina
            3. Rimiterol
            4. Salbutamol
            5. Acción larga (>12h)
            6. Salmeterol
            7. Formoterol
            8. Bambuterol
            9. TTo ataque agudo No previenen el ataque de asma No controla asma nocturno
         2. Antagonistas muscarínicos M2
            1. Bromuro de ipratropio
            2. Bromuro de tiotropio
            3. Inhibe competitivamente receptor muscarínico de Ach
         3. Otros
            1. Teofilina
            2. Cafeína
            3. Teobromina
            4. Inhibe receptor de adenosina A1
         4. RAM: -Taquicardia refleja -Temblor -Palpitaciones -Intranquilidad -Nerviosismo -↑Insulina
      2. Antiinflamatorios
         1. Glucocorticoides
            1. Hidrocortisona
            2. Beclometasona
            3. Betametasona
            4. Fluticasona
            5. Budesonida
            6. Triamcinolona
            7. Prednisolona
            8. Prednisona
            9. Bloquea: -Fosfolipasa A2 -Respuesta inflamatoria tardía -Hiperreactividad bronquial -Respuesta inflamatoria inmediata por alergenos -Asma inducido por el ejercicio
         2. Inhibidores de la liberación de histamina
            1. Cromoglicato sódico
            2. Nedocromilo
            3. Indicado en asma causado por ejercicio, AINES o antígenos No sirve para crisis agudas
      3. Anticuerpos monoclonales
         1. Zafirlukast
         2. Montelukast
         3. Pranlukast
         4. Omalizumab
         5. Antileucotrienos que antagonizan el efecto de los leucotrienos mediante el bloqueo de su receptor celular
         6. Antagoniza el efecto de los leucotrienos mediante la inhibición de su síntesis (anti IgE)
   2. ANTITUSÍGENOS
      1. Acción central
         1. Opiáceos
            1. Codeína
            2. Dextrometorfano
            3. Folcodina
            4. Actúa a nivel del receptor mu. Analgésico, antitusígeno, inhibe peristaltismo
            5. Antagonista de los receptores NMDA
         2. No opiáceos
            1. Cloperastina
            2. Antihistamínico
      2. Acción periférica
         1. Noscapina
         2. Benzonatato
         3. Ipratropio
         4. Difenhidramina
         5. Lidocaína
   3. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES
      1. Azufrados
         1. N-acetilcisteína
         2. Carbocisteína
         3. Rompe puentes disulfuro de las glucoproteínas del moco. Antioxidante y antiinflamatorio
      2. Enzimas
         1. Dornasa alfa
      3. Otros
         1. Bromhexina (Ambroxol)
         2. Rompe cadenas de ADN (↓viscosidad)
5. APARATO DIGESTIVO
   1. ANTIULCEROSOS
      1. Inhibidores de la secreción de ácido
         1. Inhibidores de la bomba de protones
            1. Omeprazol
            2. Esomeprazol
            3. Lansoprazol
            4. Rabeprazol
            5. Pantoprazol
            6. Revaprazam
            7. Soraprazam
            8. Bloquean la enzima H+/K+ ATPasa
         2. Antagonistas de los receptores de Histamina H2
            1. Cimetidina
            2. Nizatidina
            3. Ranitidina
            4. Famotidina (muy potente)
         3. Antagonistas de los receptores M1
            1. Pirenzepina
            2. Telenzepina
         4. Antagonistas de la CCKB
         5. Bloquean el receptor de histamina de la célula parietal
         6. Antagoniza la secreción gástrica
      2. Neutralizantes de la secreción ácida
         1. No sistémicos
            1. Almagato (hidroxicarbonato de Al y Mg)
            2. Magaldrato
            3. Citoprotector de la mucosa gástrica
            4. Neutralización rápida y sostenida sin altera la motilidad
         2. Sistémicos
            1. Bicarbonato sódico
            2. Carbonato cálcico
            3. Aumenta el pH gástrico
      3. Protectores de la mucosa
         1. Ranitidina citrato de bismuto
         2. Sucralfato
         3. Misoprostol
         4. Bismuto reacciona con aa y proteínas de la úlcera formando una capa protectora.
         5. Sal básica de Al y sacarosa que forma una pasta protectora
         6. Análogo de PGE1: inhibe secreción ácida basal y estimula moco protector y flujo sanguíneo
      4. Erradicadores de H. pylori
         1. Amoxicilina
         2. Metronidazol
         3. Claritromicina
   2. ANTIEMÉTICOS
      1. Antagonistas 5-HT3
         1. Ondansetrón
         2. Granisetrón
         3. Tropisetrón
         4. Dolansetrón
         5. Ramosetrón
         6. Palonosetrón
         7. Bloquean zona gatillo quimiorreceptora
      2. Antagonistas dopaminérgicos D2
         1. Benzamidas
            1. Metoclopramida
            2. Cleboprida
         2. Fenotiazinas
            1. Clorpromazina
            2. Tietilpiperazina
         3. Butirofenonas
            1. Domperidona
         4. Bloquea zona quimiorreceptora D2 y 5-HT3 (dosis altas)
      3. Antihistamínicos H1
         1. Meclozina
         2. Cinarizina
         3. Dimenhidrinato
         4. Doxilamina
         5. Prometazina
         6. Bloquean centros cerebelosos y núcleos vestibulares (vía H1 y M)
      4. Anticolinérgicos
         1. Escopolamina
         2. Bloquean centros cerebelosos y núcleos vestibulares (M)
      5. Cannabinoides
         1. Dronabinol
         2. Nabilona
      6. Antagonistas de neuroquininas NK1
         1. Aprepitant
      7. Corticoides
         1. Dexametasona (combinada con ondansetrón y aprepitant)
   3. PROCINÉTICOS
      1. Antagonistas D2
         1. Metoclopramida
         2. Levosulpirida
         3. Domperidona
         4. Cisaprida
      2. Agonistas colinérgicos
         1. Betanecol
         2. Neostigmina
      3. El aumento de Ach y dopamina aumenta la motilidad intestinal Aceleran el vaciado gástrico Disminuyen el reflujo
   4. LAXANTES
      1. Incrementadores del bolo
         1. Agar-agar
         2. Metilcelulosa
         3. Semillas de plantago
      2. Osmóticos
         1. Lactulosa
         2. Sales de Mg y Na
         3. Polietilenglicoles
      3. Lubrificantes
         1. Docusato sódico
         2. Glicerina
      4. Estimulantes
         1. Glucósidos antraquinónicos
            1. Sen
            2. Cáscara sagrada
            3. Aloe
            4. Ruibarbo
         2. Derivados del difenilmetano
            1. Fenoftaleína
            2. Bisacodilo
         3. Aceite de ricino
         4. Producen un estímulo irritante que aumenta el reflejo de la defecación: -Irritan la mucosa -Inhiben la ATPasa Na/K
         5. Irritan la mucosa. Dificultan la absorción del Na
         6. Ricinoleína estimula el intestino delgado
      5. Incrementan el volumen del contenido intestinal, estimulando la actividad motora
      6. Atraen agua hacia el interior intestinal
   5. ANTIDIARREICOS
      1. Inhibidores de la motilidad intestinal
         1. Opioides
            1. Loperamida
            2. Codeína
         2. Anticolinérgicos
         3. Análogos de la somatostatina
            1. Octreótido
            2. Reduce flujo sanguíneo esplácnico
         4. Inhibidores del metabolismo de las encefalinas
            1. Racecadotrilo
         5. Reducen la motilidad del estómago, retrasan vaciado gástrico, disminuyen peristaltismo Facilitan absorción de agua y electrolitos
      2. Inhibidores de la secreción intestinal
         1. Racecadotrilo
      3. Adsorbentes intestinales
         1. Carbón activo
         2. Caolín
         3. Metilcelulosa
         4. Pectina
         5. Resinas de intercambio iónico
      4. Protectores
         1. Tanato de albúmina
         2. Sales de bismuto
      5. Antiinfecciosos
      6. Absorben microorganismos o toxinas, alterando la flora intestinal
      7. Cubren y protegen la mucosa
6. AUTACOIDES
   1. ANTIHISTAMÍNICOS
      1. AntiH1
         1. Difenhidramina
         2. Doxilamina
         3. Clorfenamina
         4. Prometazina
         5. Hidroxina
         6. Ebastina
         7. Loratadina
         8. Cinarizina
         9. Cetirizina
         10. Reducen Ca2+, NO y GMPc a nivel de pulmón y corazón
         11. Reducen AMPc a nivel de estómago y corazón
      2. AntiH2
         1. Cimetidina
         2. Famotidina
         3. Ranitidina
         4. Inhiben la secreción ácida del estómago Se usa en la profilaxis del broncoespasmo, alergia bronquial y asma
      3. Disminuyen: -Dolor -Picor -Inflamación (2a generación) -Permeabilidad vascular -Broncoconstricción
   2. ANTISEROTONINÉRGICOS
      1. Agonistas 5-HT1b/d (Triptanes)
         1. Almotriptán
         2. Naratriptán
         3. Rizatriptán
         4. Agonistas 5-HT1B (↓AMPc) y 5-HT1D (↓AMPc) Antagonistas 5-HT2B (profilaxis) Utilizados contra la MIGRAÑA
      2. ISRS
         1. Fluoxetina
         2. Paroxetina
         3. Sertralina
         4. (Es)Citalopram
         5. Utilizados contra la DEPRESIÓN
      3. Antagonistas 5-HT2
         1. Clozapina
         2. Risperidona
         3. Utilizados contra la ESQUIZOFRENIA
      4. Antagonistas 5-HT3
         1. Ondansetrón
         2. Granisetrón
         3. Tropisetrón
         4. Utilizados como ANTIEMÉTICOS
   3. DERIVADOS DEL ÁC. ARAQUIDÓNICO
      1. Prostanoides
         1. Dinoprostona
         2. Alprostadilo
         3. Latanoprost
         4. Epoprostenol
         5. Misoprostol
         6. Daltroban
         7. Análogo PGE1, protector de la mucosa gástrica
         8. Análogo PGE1, mantiene abierto el conducto arterial en niños con defectos cardíacos congénitos
         9. Análogo PGE2, induce el parto
         10. Análogo PGF2-alfa, contra el glaucoma
         11. Análogo PGI2, antiagregante y vasodilatador
         12. Inhibe TXA2, contra la arteriosclerosis (además es antiagregante)
      2. Antagonistas de la síntesis de Tromboxano
      3. Antileucotrienos
         1. Montelukast
         2. Zafirlukast
      4. Inhibidores de la COX
      5. Broncodilatadores, contra el asma crónico