1. Определение гипогликемии
   1. Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в крови опускается ниже 2,75 ммоль/л.
   2. Если уровень глюкозы в крови находится в интервале 2,75-3,3 ммоль/л, то это пониженная, но ещё не критическая глюкоза. В этом случае клинические симптомы гипогликемии могут либо отсутствовать (асимптоматическая гипогликемия), либо проявляться с минимальной интенсивностью.
2. Причины гипогликемии
   1. Физиологическая гипогликемия
      1. Голодание — наблюдается у здоровых людей, которые не ели в течение длительного времени. Это является нормальной реакцией организма на отсутствие пищи.
      2. Физиологическая гипогликемия проходит после приёма пищи, когда уровень сахара в крови восстанавливается.
   2. Патологическая гипогликемия
      1. Внутренние причины патологической гипогликемии:
         1. Поражения печени и почек. Эти органы участвуют в метаболизме глюкозы, и их дисфункция может снижать уровень сахара в крови. Цирроз печени и хронические заболевания почек приводят к снижению глюконеогенеза и расстройству обмена углеводов, что может стать причиной гипогликемии.
         2. Эндокринопатии -Нарушения в гормональной системе, особенно дефицит контринсулярных гормонов или избыточная продукция инсулина:
            1. Недостаточность гормонов коры надпочечников (например, болезнь Аддисона).
            2. Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.
            3. Синдром гиперпродукции инсулина — инсулинома (опухоль поджелудочной железы), которая вызывает повышенную выработку инсулина.
         3. Экзогенные причины
            1. Приём экзогенного инсулина и сахароснижающих препаратов (особенно производных сульфонилмочевины) может вызывать гипогликемию.
            2. Алкоголь — метаболизм алкоголя может привести к угнетению глюконеогенеза в печени.
            3. Кахексия — истощение организма, что сопровождается разрушением жировой и мышечной ткани, снижает глюкозу в крови.
      2. Другие причины:
         1. Мезенхимальные опухоли — такие опухоли активно потребляют глюкозу и могут приводить к гипогликемии. Кроме того, они часто вызывают метастатическое разрушение желез, участвующих в обмене глюкозы.
3. Патогенез гипогликемии
   1. Нарушение глюконеогенеза — при заболеваниях печени или почек снижается способность организма производить глюкозу из неуглеводных источников.
   2. Избыточная продукция инсулина — в случае инсулиномы или при передозировке инсулина снижается уровень глюкозы, так как инсулин стимулирует усвоение глюкозы клетками.
   3. Неадекватная продукция контринсулярных гормонов — например, при дефиците гормонов коры надпочечников уровень глюкозы может резко падать.
   4. Инсулинорезистентность — при которой клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, что вызывает нарушение нормализации уровня сахара в крови.
4. Клинические проявления гипогликемии
   1. Легкая гипогликемия:
      1. Потливость, тремор (дрожь).
      2. Головная боль, головокружение.
      3. Чувство голода, раздражительность.
      4. Ускоренное сердцебиение.
   2. Средняя степень гипогликемии:
      1. Нарушение сознания (затуманенность, спутанность).
      2. Нарушение координации, неуклюжесть.
      3. Дезориентация.
   3. Тяжелая гипогликемия:
      1. Потеря сознания.
      2. Судороги.
      3. Гипогликемическая кома.
5. Гипогликемическая кома
   1. Гипогликемическая кома — это критическое состояние, которое развивается при резком падении уровня глюкозы в крови, если это состояние не было вовремя выявлено и лечено. Симптомы гипогликемической комы включают:
   2. Потеря сознания, а затем развитие коматозного состояния.
   3. Отсутствие реакции на внешние раздражители.
   4. Невозможность самостоятельно восстановить уровень глюкозы в крови.