-
Этиология
- Дисфункция высших сосудорегулирующих центров.
- Нарушения нейрогуморальных и почечных механизмов регуляции артериального давления.
-
Факторы риска:
- Наследственность.
- Потребление соли выше физиологической нормы.
- Дефицит калия и магния.
- Избыточный вес, гиподинамия.
- Чрезмерное употребление алкоголя и высококалорийной пищи.
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз.
- Гормональные нарушения (климакс у женщин).
- Частые стрессовые ситуации.
-
Патогенез
-
Нарушения центральной регуляции:
- Дисбаланс в коре больших полушарий, гипоталамусе.
- Повышение активности симпатоадреналовой системы.
-
Гуморальные механизмы:
- Активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
- Нарушение баланса прессорных и депрессорных систем.
-
Вазомоторные изменения:
- Повышение тонуса артериол.
- Утолщение сосудистых стенок, повышение периферического сопротивления.
-
Классификация
-
По уровню АД:
- Нормальное: ≤130/85 мм рт. ст.
- Высокое нормальное: 130-139/85-89 мм рт. ст.
-
Артериальная гипертензия:
- Легкая: 140-159/90-99 мм рт. ст.
- Умеренная: 160-179/100-109 мм рт. ст.
- Тяжелая: ≥180/110 мм рт. ст.
- Злокачественная: ≥220/130 мм рт. ст.
-
По клиническим формам:
- Смешанная.
- Кардиальная.
- Церебральная.
- Почечная.
-
Клинические проявления
-
Симптомы:
- Головные боли (затылочная область).
- Шум в ушах, головокружение.
- Сердцебиение, быстрая утомляемость.
- Повышение артериального давления.
-
Осложнения:
-
Гипертонические кризы:
- Гиперкинетический (адреналиновый).
- Гипокинетический (норадреналиновый).
-
Поражение органов-мишеней:
- Сердце: гипертрофия левого желудочка.
- Почки: нефросклероз, хроническая почечная недостаточность.
- Мозг: инсульты, энцефалопатия.
- Глаза: ретинопатия.
-
Морфологические изменения
-
Сердце:
- Гипертрофия миокарда левого желудочка.
- Миогенная дилатация, относительная недостаточность митрального клапана.
-
Сосуды:
- Гипертрофия мышечной оболочки артерий.
- Склеротические изменения при сочетании с атеросклерозом.
-
Почки:
- "Первично сморщенная почка".
- Склероз артерий и сосудов.
-
Глазное дно:
- Сужение артерий, геморрагии, отек сетчатки.