1. Forme aigüe
   1. Polypnée ++
   2. Tachycardie avec galop
   3. Signes d'HT veineuse pas majeurs (TJ)
   4. Choc avec refroidissement cutané, oligurie, acidose
   5. fonction des étiologies et de la gravité : cyanose
   6. Echo en urgence
   7. Diagnostic commun ?
2. Formes chroniques 2daire
   1. Secondaire affection pulmonaire
      1. BPCO
      2. Emphysème
      3. Asthme grave
      4. FIP ou secondaires
      5. Déformations TX
      6. Syndrome obésité-hypoventilation (pICKWICK) ou SAOS compliqué au niveau cardiaque
      7. Coeur pulmonaire chronique post-embolique
   2. Secondaire cardiopathie G
      1. RM
      2. IM
      3. Valvulopathies Ao si très avancée
      4. Toute cardiopathies gauches très évoluée, surtout ischémiques à un stade avancé compliquées ICD
3. Examens paracliniques IC droite
   1. ECG
      1. HVD des IM évoluées avec HTAP +++
         1. Critères HVD
   2. Echo
      1. Anomalies Fn VD
         1. Si élévation des pressions droite, exam a faire ?
            1. KT droit
      2. Dépister cardiopathie gauche associée
      3. Préciser étiologie de l'IT
      4. Signes directs d'une maladie T-E
      5. Confirmer HTAP et exclure anomalies valve pulm
      6. Rechercher épanchement péricardique
      7. Diagnostiquer tumeur intracardiaque
4. Conséquences
   1. Augmentation des pressions du VD et OD avec hyperpression veineuse responsables de
      1. HMG
      2. foie cardiaque avec cytolyse hépatique, cholestase +/- insuffisance hépatocellulaire
      3. TJ
      4. stase rénale -+> SRAA -> rétention hydrosodée
      5. Augmentation pression hydro avec OMI (+/-épanchements pleuraux +/- ascite
5. TRT
   1. 1. Régime désodé
   2. 2. Diurétiques
   3. 3. Digitaliques (!)
   4. 4. TRT étiologiques (correction BPCO, trt OAC, correction cardiopathies G)
   5. 5. Greffe coeur poumons dans HTAP primitive ou dans toute autre cardiopathie dépassée chez sujets jeunes
   6. Diurétiques de l'anse + spironolactone
   7. IEC
   8. Dérivés nitrés
   9. Correction TdR
   10. Prostacycline (PGI2) ou analogues IV/SC : le + efficace Formes inhalés (iloprost) ou oraless (béraprost)
   11. Antagonistes de l'endothéline (bosentan)
6. Autres causes d'HTAP
   1. Lésion des petites artérioles pulmonaires musculaires
      1. toxique