1. 정신건강
1. 정신건강 증진
정신건강 예방
1차 예방
대상
건강상태
목표
건강증진 / 건강보호 → 발생률 ▼
중재
예방교육
부모역할훈련/성교육/약물남용예방교육
스트레스
적응적 대처 → 견딜수 있는 능력 강화
환경
환경변화 / 주거상태 / 빈곤수준 / 교육
2차 예방
대상
고위험군
초발 정신병/정신문제를 가진 대상
목표
조기발견 / 조기치료 → 유병률 ▼
중재
조기발견
고위험군 주민 대상 선별검사 / 자살직전 - 생명의 전화.단기입원.자살상담서비스
조기치료
초기 정신질환자 외래 진료 / 신속한 치료 → 약물관리/질병관리/대처기술교육 / 위기중재
3차 예방
대상
만성 정신질환자
목표
지역사회 복귀 / 재활
중재
재활 → 정신장애의 심각성 감소 / 사회기술훈련 / 직업재활 / 자조그룹
가족 지지 / 사회적 지지
정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률
1. 자의입원 등
2. 응급입원
3. 동의입원 등
4. 보호자의무에 의한 입원 등
5. 특별자치시장/특별자치도지사/시장/군수/구청장에 의한 입원
22'
신경전달물질과 정신질환
1. 아세틸콜린
정의
부교감신경 시냅스 후 신경말단 활동
기능
기억
지적기능 / 기억
운동장애
골격근 신경-근육 접합부 → 골격근 수축 유발
▲
파킨슨병
도파민 ↓ 아세틸콜린 ↑
▼
알츠하이머
아노세 ↓
2. GABA
정의
억제성 신경전달물질
▼
불안
세로토닌 관련 / 노 ↑ 가바 ↓
3. 도파민
정의
흥분성 신경전달물질
기능
운동, 조정
의도적 움직임 촉발
감정
경각심/동기화 증가
식욕감소
불면증
경로
1. 중피질계 경로 = 중뇌피질
음성증상의 악화
인지기능 저하 관련
2. 중변연계 경로 = 중뇌변연계
양성증상 관련
정신증상 호전시키는 치료효과와 관련
3. 흑질선조체 경로
추체외로 부작용과 관련
4. 결절 누두 경로
프로락틴 증가 → 무월경 등의 내분비계 부작용과 관련
▲
조증
도노세 ↑
조현병
도파민 D↓(음성증상) / D2↑(양성증상)
세로토닌 ↑(음성증상)
뚜렛장애
도파민 ↑
▼
파킨슨병
도파민 ↓ / 아세틸콜린 ↑
우울증
도노세 ↓
ADHD
도노 ↓
4. 노에피네프린
정의
흥분성 신경전달물질
▲
조증
도노세 ↑
불안
세로토닌관련 / 노↑/ 가바 ↓
▼
우울증
도노세 ↓
ADHD
도노 ↓
5. 세로토닌
기능
수면
혈관수축
성적 충동/공격성
식욕
불안/우울 관장
▼
우울증
도노세 ↓
불안/공황장애
세로토닌 관련(저하) / 노↑ / 가바 ↓
▲
조증
도노세 ↑
조현병
세로토닌 ↑(음성증상) / 도파민(D↓음성증상 D2↑(앙성증상)(
2. 정신건강 평가
정신 상태 검사
1. 병식
이상이 있다고 알고있는지 / 질환의 일부라고 파악하는지
2. 지남력
시간/장소/사람
3. 집중력 = 주의력
숫자외우기
연속적으로 7빼기
거꾸로 철자말하기
4. 계산력
천원주고 780원짜리 물건사면 거스름돈?
5. 기억
즉각저장(등록) 및 회상
2~3개 단어 따라 말하게 → 5분 후 다시 말하게
최근기억 = 단기기억
당일의 사건 / 아침에 먹은 반찬/오늘날씨
장기기억 = 과거기억
기념일 / 주민등록번호 / 다녔던 학교
6. 판단능력
불이났을 때?
7. 시각공간능력
도형의 단순한 모양 →복잡한 모양 보여주고 그리게
8. 추상적사고
속담풀이
유사성
사과/배 사이 유사성 묻기
9. 정보와 어휘력
최근 4명 대통령 이름 / 좋아하는 과목 / 직업
지능검사
웩슬러 아동용 지능검사
7세 아동 점수 → 다른 7세 아동점수와 비교
평균 7세 아동보다 20점 높다면 → IQ=120
웩슬러 성인용 지능검사
인성검사
객관적 검사
미네소타 다면적 인성검사 = MMPI
정의
자기보고식의 객관적 인성검사 도구 → 정신상태의 정도를 객관적으로 파악
1. 타당도척도
L척도 = 허구(부인)척도
자신을 좋게 보이려고 고의적이고 부정직한 경향을 찾기 위한 척도
?척도 = 무응답 척도
빠뜨린문항/ 모두 응답한 문항들의 총합
F척도 = 신뢰도 척도
생각이나 경험이 일반 대중과 다른 정도를 측정
비전형적인 방법으로 응답하는 경향을 측정
K척도 = 교정 척도
정신적 장애를 가지고 있으면서도 정상적인 프로파일을 보이는 사람을 식별
2. 임상척도
남성성-여성성 척도(Mf)
흥미, 취향 등의 남성특성과 여성특성을 특정
편집증 척도(Pa)
대인관계 예민성/피해의식/관계망상 등을 포함하는 편집증의 임상적 특징
강박증 척도(Pt)
강박적 행동 외 자기비판/자신감저하/죄책감 등
건강염려증 척도(Hs)
신체적 증상에 대한 과도한 관심과 염려
우울증 척도(D)
우울증상 측정
히스테리 척도(Hy)
현실적 갈등/어려움을 회피하는 방법으로 → 부인을 사용하는 정도
경조증 척도(Ma)
정신적 에너지를 측정 - 인지영역/행동영역
조현병 척도(Sc)
정신적 혼란을 측정
사회적 내향성(Si)
내향성/외향성을 측정
사회적 접촉 기피/대인관계 기피
반사회성 척도(Pd)
공격성의 정도
가정/권위적 대상에 불만/ 자신 및 사회와의 괴리
투사적검사
정의
사고의 혼란/망상적 사고 등을 알아내는데 도움
종류
1. 로르샤흐검사
10장의 카드 / 막연하고 모호한 그림 보여주고 → 지각반응 분석 →성격 경향 추론
2. 주제통각검사
인물 또는 극적인 상황 그림 카드 30장 → 이야기 구성하도록
개인의 과거경험/현재욕구/감정/태도 파악에 도움
3. 집,나무,사람 그림검사
그림 그리면서 내적욕구나 갈등 표출 → 자체에 치료적 효과
4. 문장완성검사
미완성 문장을 완성하도록
내가 백만장자라면
문항 → 개인의 욕구/과거/현재/자신감/능력 등이 포함되어있음
5. 단어연상검사
단어를 주고 가장 먼저 떠오르는 단어 말하게
연상장애 일어나면 → 그 단어와관련된 콤플렉스 잠재
지각검사
벤더게스탈트 검사
대상
신경손상/뇌손상으로 인한 기질적 정신장애를 평가
방법
기하학적 모형을 백지에 묘사하도록
진단
신경증
지나치게 엄격/불규칙한순서/아주작은 그림
정신건강평가(판단)기준 = 마리 야호다
1. 현실지각
구분능력
현실과 이상을 구분 / 현실을 인지하는 능력
지각검증
외부세계에 대한 추측을 경험행위로써 검증해보는 능력
민감성
공감능력/사회적 민감성/타인의 감정과 태도를 존중
2. 주변환경의 지배
역할
역할을 성공적으로 수행/효율적으로 대처하는 능력
사랑
남을 사랑하고 사랑받으며 호혜적 관계로 자기의 주변환경을 지배함
3. 통합력
스트레스/내외적 갈등/정서의 조절 간 균형을 이루는 것
4. 자신에 대한 긍정적 태도
자기이해 = 자기인식
자기의 욕구와 행동에 대한 인식 / 자기에 대한 현실적이고 정확한 평가
자기수용
자신을 있는 그대로 하나의 인간으로 수용
자기개방
다른사람에게 있는 그대로 자신을 솔직히 나타내 보임
5. 자율성
자기결정
의사결정/행동을 스스로 조절하는 개인의 능력 / 자기의 결정에 대해 개인 스스로가 책임을 지는 것
타인존중
타인의 자율성/선택의 자유를 존중
6. 자기실현 = 자아실현
자기의 잠재력 개발→실현 →새로운 성장/발달/도전을 할 수 있어야 함
2. 정신간호의 이론적 모형
1. 대인관계 모형 = 인간관계 모형
2. 실존모형
1. 앨리스 - 합리적 정서행동치료 = REBT
2. 글래써 - 현실치료 이론
3. 펄스 - 게슈탈트치료
4. 프랭클 - 의미치료
3. 의사소통 모형
번 - 상호교류분석 모형
4. 사회모형
5. 프로이트 정신성적 발달이론
의식의 구조
성격구조
정신 성 발달
정신분석 치료과정
방어기전
6. 말러 - 대상관계 이론 = 분리개별화 이론
3. 치료적 중재
1. 의사소통
2. 치료적 의사소통
비치료적 의사소통 기법
치료적 관계 단계 = 페플라우의 대인관계 모델
3. 집단치료
4. 인지모형
5. 행동모형
4. 가족치료 유형
1. 가족체계 이론
2. 구조적 모형
3. 전략적 모형
4. 이야기 치료
5. 해결중심 단기가족치료
6. 경험적 가족치료
5. 스트레스
스트레스의 생리적 반응
스트레스와 신체질환
스트레스 이론
샐리
라자루스
스트레스 중재
6. 성격장애
성격장애 분류
A부류
B부류
C부류
7. 불안장애
1. 불안간호
2. 공황장애
3. 광장공포증
4. 사회불안장애(사회공포증)
5. 특정공포증(공포장애)
6. 범불안장애
7. 분리불안장애
8. 선택적 함구증
8. 강박 및 관련장애
1. 강박장애 (강박-충동장애)
2. 신체이형장애 = 신체변형장애
3. 저장장애
4. 발모장애 = 발모광
5. 피부 벗기기 장애 = 피부 파기장애
9. 외상 및 스트레스 관련장애
1. 급성 스트레스 장애
2. 외상 후 스트레스 장애
3. 적응장애
4. 반응성 애착장애
5. 탈억제성 사회적 유대감 장애
10. 위기
위기의 단계
위기의 종류
11. 신체증상 관련장애
1. 개론
2. 신체증상 장애
3. 질병불안장애
4. 전환장애
5. 인위성 장애
12. 해리성 장애
1. 해리성 기억상실
2. 해리성 정체성 장애 = 해리성 주체장애
3. 이인성 장애 / 비현실감 장애
13. 조현병 스펙트럼 장애
1. 증상론
2. 조현병
3. 단기 정신병적 장애
4. 조현양상장애 = 조현형장애
5. 조현정동장애
6. 망상장애 = 편집장애
7. 조현병 간호
14. 양극성 장애
1. 제1형 양극성장애
2. 제2형 양극성장애
3. 순환성 장애 = 순환성 기분장애
4. 간호
15. 우울장애
1. 우울장애
2. 지속성 우울장애 = 기분저하장애
3. 주요 우울장애
4. 파괴적 기분조절부전장애 = 파괴적 기분조절장애
5. 월경전 불쾌감 장애 = 월경전 불쾌감정장애
16. 자살과 자살행동장애
1. 자살
2. 자살행동장애
3. 비자살자해
17. 물질관련 및 중독성 장애
1. 물질사용
2. 금연
3. 절주
4. 비물질 관련장애: 도박장애
18. 급식 및 섭식장애
1. 신경성 식욕부진증
2. 신경성 폭식증
3. 폭식장애
4. 달리 명시된 급식 및 섭식장애
5. 섭식장애 간호
19. 수면각성장애
1. 수면
2. 수면장애
3. 폐쇄성 수면 무호흡증 = 폐쇄성 수면 무호흡 저호흡
4. 사건수면
5. 수면간호
20. 성
1. 성기능장애
2. 성도착장애 = 변태성욕장애
3. 성별 불쾌감 = 성불쾌감 = 성정체성 장애
21. 신경발달장애
1. 자폐증 스펙트럼장애
2. 의사소통장애
3. 특정 학습장애
4. 지적장애
5. 주의력결핍 과다행동장애(ADHD)
6. 운동장애
22. 파괴적, 충동조절 및 품행장애
1. 품행장애 = 행실장애
2. 적대적 반항장애 = 반항성 도전장애
3. 간헐적 폭발장애
4. 병적 도벽 = 절도벽
5. 방화광 = 방화벽
정신약물 치료
항정신성약물
페노치아진
할로페리돌
항우울제
MAO억제제(나드릴)
부작용
플루옥세틴
약물작용
작용부위
항불안제
알프라졸람
임의중단 하면 안되는 이유
기분안정제
리모트리진
정신치료 요법
인지행동치료
세 범주별 프로그램 내용
정적강화
체계적 둔감법
사고중지 적용
형성법
자기감시법(사고와 감정감시)
백 - 인지치료
인지적 왜곡
파국화
선택적추론
엘리스 - 합리적 정서행동치료 : ABCDE모형 적용
학교와 지역사회정신보건사업의 이해
위기
종류
단계
간호과정
중재 시 집단지도자 역할
정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률
아동기 정신간호
아동기 주요 정신장애(신경발달장애)에 대한 이해
지적(발달)장애
중증정신지체 설명
특정 학습장애
읽기장애의 정의
역학적 특성
증상
자폐스펙트럼 장애
유아자폐증 증상
주의력 결핍 과잉행동장애
메틸페니데이트
작용
부작용
약물요법을 제외한 일반적 관리방법
과잉행동-충동성 진단기준
ADHD환아 어머니의 대처방안
운동장애
틱장애
뚜렛장애
습관장애
청소년 정신건강간호
청소년기 주요 정신장애에 대한 이해
불안장애
공황장애 설명
범불안장애 진단기준
선택적 함구증
중증불안
증상
관리법
공황수준/중증불안
간호중재
외상 및 스트레스 관련 장애
DSM-5에서 PTSD 진단기준 주요 임상적 양상
재경험
회피
간호중재
강박 관련 장애
강박장애
강박사고와 강박행동
개념
심리적 기전
강박행동
대응방법
이유
발모광
파탄적, 충동조절 및 품행장애
품행장애
적대적 반항장애
간헐적 폭발장애
신체화 증상 관련 장애
질병불안장애
히포콘드리성 신경증
건강염려신경증 형성관련 방어기제
전치
퇴행
임상검사결과 확인 이유
다른활동의 참여 필요 이유
히스테리 실신
증상
응급조치
전환장애
관련 방어기제
억압
전환
증상특성
조현병 스펙트럼 장애
유형
음성증상
증상 및 망상의 간호중재
우울장애
슬픔단계 5단계(퀴블러로스)
DSM-5에서 주요 우울장애 증상
파괴적 기분조절부전 장애
중재법
경두개 자기자극법
치료효과
가족적 접근 외 가능한 간호중재
MAOI
SSRI(플루옥세틴)
기전
작용이 이루어지는 부위
양극성 장애
I형 증상
인격장애
유형
섭식장애
신경성 식욕부진증
진단명
신체적 증상
간호중재
신경성 폭식증
진단명
진단기준
증상
청소년기 정신장애 특징과 중재전략
폭력잠재 위험성을 해결하기 위해 적용 가능한 간호
자살
자살예고 행동단서
자살위험 정도 사정 시 포함해야 할 내용
뒤르켐의 자살유형
청소년 자살심리
자살원인 및 징후
자살위험도 사정하기 위한 질문
자살위험 증상과 자살예방 간호계획