1. epäily
   1. SAIRAS vastasyntynyt
   2. huono painonnousu, syömisvaikeudet (hikikarpalot)
      1. tiheä hengitys (MET 1.5x)
   3. toistuvat respiratoriset infektiot
   4. rasituksen sieto - (harvoin)
      1. koppakuoriasesim.
   5. sivuääni != sydänvika
   6. rintakivuista suurin osa (97%) lihas-luurankoperäisiä
      1. yleensä terävä
      2. ! perikardiitti, myokardiitti, leikatut sydänviat
   7. muut anomaliat
      1. down-lapsista 40%, AVSD >> sydänUÄ, hoidettava 3kk iässä
      2. turner: aortan koarktaatio
   8. syanoosi
      1. suun ympärillä normaalia < 2kk, hälyttävä > 1 v
      2. JATKUVA perifeerinen syanoosi
      3. sentraalinen syanoosi AINA
         1. kieli
      4. SaO2
2. erityistä
   1. sydän 1. kehittyvä elin
   2. keuhkoverenkierron vastus koholla viikkoja syntymästä
   3. sydän pumppaa kun kk 2vko myöhässä, valmis kun kk 1 kk myöhässä
   4. iskutilavuuden nostovaraa ei.. pulssi vastasyntyneellä 160
   5. SVT:stä tunneissa vajaatoiminta
3. epi
   1. 0.9% synnynnäisiä sydänvikoja (550-600/v)
      1. VSD 22%
      2. Patent Ductus Arteriosus 17%
      3. Fallot 11%
      4. Suurten suonten transporitio 8%
      5. ASD 7%
      6. Pulm stenoosi 7%
      7. Aortan koarktaatio 5-8%
4. 10 v ennuste -97
   1. NYHA I 60,6%
   2. NYHA II 17,6%
   3. NYHA III 1,3%
   4. NYHA IV 0,1%
   5. ei tietoa 20%
5. sivuäänen selvittely
   1. RR oikeasta ylä- ja alaraajasta
      1. koarktaatio, munuaisvika, endokrin, aivokasvain
      2. norm. kouluikäisellä alle 120/80
      3. vastasynt. syst 80-85, 70:ssä alkaa pyörryttää
      4. autom. mittarit herkkiä käden liikkumiselle
      5. reidestä kuuntelu polvitaipeesta. mansetti 2/3 reiden/olkavarren pituudesta
      6. oletetaan koarktaatio jos ylär 10 mmHg korkeampi
   2. pulssit
      1. reisistä tunnuttava myös tukevalta. jos ei tunnu, RR!
   3. auskultaatio
      1. 2. sydänäänen A+P voimakkuus
      2. .. jakauma
         1. pulm hypertensiossa 2. ääni korostunut
         2. sisäänhengityksessä jakautunut
            1. ASD:ssä ainut löydös voi olla 2. äänen konstantti jakautuminen
      3. systoliset 90% vaarattomia (III tai alle, ei ulotu syst puolivälin yli), loppusyst ja diastoliset selvitettävä
         1. III: kandikin kuulee erit pinnistelemättä
   4. EKG
      1. vastasyntyneen oikeavoittoinen
         1. V1-V4 negatiiviset T-aallot
            1. 16v:lla jo kaikki positiiviset
         2. ei saa näyttää normaalilta aikuisen EKG:lta
      2. leikki-iässä molempien kammioiden kuormituksen kuva
      3. kouluikäisellä voi näyttää vas. kammion kuormitukselta
      4. 8-12 v R, S aallot 5 mm korkeammat kuin aikuisella
   5. Thx-rtg
      1. dekstrokardiaan liittyy usein vika
      2. TOF keuhkokentät "mustat"
   6. jatkotutk
      1. UÄ
      2. cMRI
      3. CT
      4. sydänkatetrointi
6. vajaatoiminta
   1. sairas lapsi
      1. takypnea
      2. (turvotukset, ei pitting), maksa ja perna suurentuneet
      3. väsynyt, pieni vauva ei jaksa syödä
      4. ja/tai kardiogeeninen shokki
      5. adrenerginen
         1. takykardia
         2. ahdistunut, pelokas
         3. kylmänhikinen
         4. periferia usein kylmä
         5. vaikeassa tilanteesa oliguria/anuria
      6. thx: sydän suuri, keuhkoverekkyys
      7. etiol
         1. vastasynt
            1. PDA, täyd AVkatkos
         2. 3-6 vko
            1. suuri vasen-oikea oikovirtaus, kun keuhkoverenkierron vastus laskee
         3. imeväisiässä
            1. supraventrikulaarinen takykardia
         4. 3-6 kk
            1. ALCAPA-sdr > laaja infarkti
            2. LCA keuhkovalt tyvestä
         5. kouluikäisellä
            1. kardiitit, dilatoiva kardiomyopatia