1. EPIDEMIOLOGIA
   1. incidenza in aumento
      1. aumento freq viaggi
      2. VRF (visiting relatives&friends)
         1. + esposti
         2. importante x MALARIA
            1. immunità non è sierologica
            2. 2-3 anni scompare
      3. turismo medico
         1. trattamenti estetici/chiru plastica
   2. su 100 mila viaggiatori
      1. 50 mila sviulupperanno patologie
      2. 1 morirà
   3. 2% cause di morte
   4. principale causa di morbilità
      1. DIARREA DEL VIAGGIATORE #1
      2. MALARIA #2
      3. INFLUENZA#3
2. FATTORI FAVORENTI DIFFUSIONE
   1. FENOMENO SPILL-OVER
      1. AUMENTO TEMPERATURE
      2. ESTENSIONE AREE AGRICOLE
   2. SPOSTAMENTO INSETTI VETTORI
      1. Zanzara Aedes
         1. prima zone paludose >> ora preponderante in italia
         2. virus Zika
         3. Chikungunya
      2. zecche
         1. Crimean congo haemorragic fever
   3. LATENZA VIRUS NEI LIQUIDI BIOLOGICI
      1. Ebola
      2. permanenza a distanza di 1 anno
         1. oculare
         2. cerebrale
         3. seminale
      3. rischio epidemia
3. APPROCCIO AL PZ
   1. sintomo: FEBBRE da returning tralever
   2. a step
      1. escludere pat mortali
      2. escludere pat infettive
      3. affrontare pat curabili
         1. Malaria
         2. Dengue
      4. domande precise
         1. durata esposizione
         2. caratteristiche contatto
         3. vaccini/profilassi
         4. segni e sintomi
      5. esami UTILI
         1. goccia a striscio sottile
         2. funzionalità epatica
         3. formula leucocitaria
         4. esame urine
         5. emocoltura
         6. RX torace
         7. sierologia
            1. leucopiatrinopenia
            2. ipereosinofilia
   3. tempistiche aiutano nella diagnosi
      1. incubazione > 6 sett
         1. MALARIA
         2. TBC
         3. HBV
         4. LEISHMANIOSI
         5. SCHISTOSOMIASI
         6. ASCESSO AMEBICO
      2. incubazione <6 sett
         1. MALARIA
         2. TIFO
         3. HAV-HEV
         4. SCHISTOSOMIASI
4. MALARIA
5. ARBOVIRUS
   1. 3 principali
      1. DENGUE
         1. cefalea
         2. rischio sanguinamento
      2. ZIKA
         1. vettore: zanzare Aedes
         2. effetti
            1. manifestazione non grave
            2. febbre
            3. rash
            4. effetti in gravidanza
            5. malformazioni cerebrali feto
            6. snd di Guillan-Barrè
      3. CHIKUNGUNYA
         1. diffusione mondiale
         2. clinica
            1. acuto
            2. febbre alta
            3. dolori articolari
            4. persistono fino a 3 mesi
            5. cronico
            6. artralgie croniche
            7. w pousseè di peggioramento
         3. terapia del dolore cronico
            1. paracetamolo
            2. tramadolo
            3. codeina
   2. DD
      1. MALARIA
      2. ABV arthropod borne viruses
6. RICKETTSIAE
   1. batteri intracelllulari
   2. vettori diversi
      1. zecche
      2. pulci
      3. acari
   3. ≠ tipi
      1. R. Conori
         1. febbre bottonosa
      2. R. Africae
         1. tick bite fever
      3. R. Typhi
      4. R. Rickettsi
         1. rocky mountains fever
         2. aggressiva >> IRA
      5. R. Prowazecki
         1. tifo epidemico
      6. R. Tsutsugamushi
   4. esordio acuto
      1. febbre altta
      2. mialgia
      3. lesione crostosa "tache noir"
         1. bottone necrotico
         2. nel centro della lesione
      4. diffusione congiuntivale bilaterale
      5. leucopenia
   5. diagnosi
      1. PCR
      2. SOSPETTO SEMPRE IN PZ A CONTATTO W NATURA
7. FEBBRE TIFOIDE
   1. by Salmonella Typhi/Paratyphi
      1. trasmissione orofecale
      2. reservoir a lvl cistifellea
   2. clinica
      1. ricorda sepsi
      2. sanguinamento intestinale
         1. prima fase infezione
      3. febbre
         1. fase ematica dell'infezione
   3. diagnosi
      1. coprocoltura
         1. fasi iniziali
      2. emocoltura
         1. fasi tardive
   4. terapia
      1. CEFALOSPORINE
      2. FLUOROCHINOLONI
   5. vaccino
      1. efficacia <70%
      2. 2 diversi
         1. intramuscolo
         2. orale
8. FEBBRE EMORRAGICA
9. INFEZIONI GRAVI SNC
   1. RABBIA
   2. MALATTIA DEL SONNO
   3. ENCEFALITE GIAPPONESE
10. MALATTIA DI CHAGAS
    1. by Tripanosoma Cruzi
    2. trasmissione
       1. vettore: kissing bugs (triatominae)
          1. insetti a lvl capanne
          2. mordono di notte
          3. defecano vicino a puntura
       2. canna da zucchero masticata
    3. clinica
       1. fase acuta
          1. aspecifica
          2. segno di Romanha
             1. edema palpebrale monolaterale
       2. fase cronica
          1. cardiomegalia + cardiomiopatia dilatativa
          2. alterazione sist gastro-intestinale
11. IPEREOSINOFILIE
    1. aumento eosinofili >1500/mcL
    2. origine
       1. allergica
       2. ematologica
       3. infettiva
          1. elminti
    3. diagnosi
       1. 3 campioni feci
          1. parassitologico
       2. sierologico
          1. Strongyloides
          2. Toxocara
             1. a lvl terriccio di gioco dei bimbi
             2. clinica
             3. vedo vermetto sottocutaneo
             4. eritema
             5. dolori
             6. grave manifestazione epatica
       3. non si vedono al parassitologico
    4. TRICHINELLA
       1. tipica animali selvatici
       2. dolori muscolari importanti