1. Гипертоническая болезнь — это патология сердечно-сосудистой системы, которая развивается вследствие дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нарушений нейрогуморальной и почечной регуляции. В конечном итоге это приводит к артериальной гипертензии (АГ) и функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы (ЦНС) и почек.
2. Этиология гипертонической болезни
   1. Генетическая предрасположенность:
      1. Наследственные факторы играют важную роль в развитии гипертонии.
      2. Дефекты генов, регулирующих сосудистый тонус, обмен веществ и нейрогуморальную регуляцию, могут привести к повышению АД.
   2. Нарушения нейрогуморальной регуляции:
      1. Избыточная активация симпатической нервной системы.
      2. Изменения в системе ренин-ангиотензин-альдостерон.
      3. Нарушения в функции сосудистых эндотелиальных клеток, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса.
   3. Почечные расстройства:
      1. Нарушения фильтрационной функции почек.
      2. Активизация ренин-ангиотензиновой системы.
      3. Ретенция натрия и воды, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению АД.
   4. Экологические и внешние факторы:
      1. Переедание, избыточное потребление соли, алкоголя.
      2. Низкая физическая активность.
      3. Стрессовые ситуации, плохие экологические условия.
   5. Возрастные изменения:
      1. С возрастом происходит утрата эластичности сосудов, что способствует повышению давления.
3. Патогенез гипертонической болезни
   1. Сосудистая дисфункция:
      1. Нарушение тонуса артериол и мелких сосудов.
      2. Повышенная проницаемость сосудистой стенки, что приводит к отечности тканей и повышению объема крови.
   2. Активизация симпатической нервной системы:
      1. Активация β-адренергических рецепторов приводит к сосудосуживающему эффекту и увеличению частоты сердечных сокращений.
      2. Повышение уровня норадреналина способствует сужению сосудов и увеличению АД.
   3. Ренин-ангиотензиновая система (РАС):
      1. Повышенная активность РАС приводит к выработке ангиотензина II, который вызывает сосудосуживание и повышение АД.
      2. Также способствует увеличению объема крови за счет задержки натрия и воды в почках.
   4. Изменения в почках:
      1. Нарушение функции почек приводит к увеличению объема циркулирующей крови.
      2. Задержка натрия и воды также способствует повышению давления.
   5. Реакция сосудов на повышение АД:
      1. Постоянное повышенное давление вызывает гипертрофию миокарда, изменение структуры сосудов и их жесткость.
      2. АД стабильно повышается в ответ на эти изменения.
4. Классификация гипертонической болезни
   1. Легкая степень (1 стадия):
      1. Систолическое АД 140-159 мм рт. ст.
      2. Диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.
      3. Отсутствие органических изменений органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка).
   2. Умеренная степень (2 стадия):
      1. Систолическое АД 160-179 мм рт. ст.
      2. Диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.
      3. Присутствуют изменения в органах-мишенях (поражение сердца, почек, ЦНС).
   3. Тяжелая степень (3 стадия):
      1. Систолическое АД ≥180 мм рт. ст.
      2. Диастолическое АД ≥110 мм рт. ст.
      3. Выраженные органические изменения в сердце, почках, ЦНС (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, хроническая почечная недостаточность).
5. Клиническая картина гипертонической болезни
   1. Симптомы:
      1. Головная боль, головокружение.
      2. Одышка, утомляемость.
      3. Боль в грудной клетке, нарушения сердечного ритма.
      4. Нарушение зрения (в более тяжелых стадиях).
   2. Органические изменения:
      1. Гипертрофия левого желудочка.
      2. Поражение почек: протеинурия, повышение креатинина.
      3. Изменения в ЦНС: инсульты, нарушение когнитивных функций.
6. Лечение гипертонической болезни
   1. Медикаментозное лечение:
      1. Антигипертензивные препараты (ингібиторы АПФ, диуретики, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов).
      2. Лечение сопутствующих заболеваний (например, диабет, дислипидемия).
   2. Немедикаментозное лечение:
      1. Диета с ограничением соли и жиров.
      2. Увлажнение организма, ограничение алкоголя и кофе.
      3. Физическая активность (регулярные кардионагрузки).
      4. Управление стрессом.