1. Определение
   1. Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое заболевание, характеризующееся стабильным повышением артериального давления (АД), которое может привести к повреждению сосудов, сердца, почек и других органов. Гипертония является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и хронической почечной недостаточности.
2. Классификация артериальной гипертензии
   1. Легкая гипертензия: систолическое АД 140-159 мм рт. ст., диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.
   2. Умеренная гипертензия: систолическое АД 160-179 мм рт. ст., диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.
   3. Тяжелая гипертензия: систолическое АД ≥ 180 мм рт. ст., диастолическое АД ≥ 110 мм рт. ст.
3. Этиология гипертонии
   1. Первичная (или эссенциальная) гипертония
      1. Это наиболее распространенная форма гипертонии (до 95% случаев). Причины ее возникновения до конца не выяснены, однако предполагается влияние множества факторов:
         1. Генетическая предрасположенность.
         2. Нарушения в работе симпатической нервной системы.
         3. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
         4. Психоэмоциональные стрессы.
         5. Проблемы с солевым обменом и другие.
   2. Вторичная гипертония
      1. Возникает в результате других заболеваний, таких как:
         1. Почечные заболевания (например, хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек).
         2. Эндокринные заболевания (например, гипертиреоз, синдром Кушинга).
         3. Сосудистые заболевания (например, коарктация аорты).
         4. Лекарственные препараты (например, контрацептивы, кортикостероиды).
4. Алгоритм постановки диагноза гипертонической болезни
   1. Сбор анамнеза
      1. Оценка факторов риска: возраст, пол, семейный анамнез (наличие гипертонии у ближайших родственников), образ жизни (диета, физическая активность, курение, алкоголизм).
      2. Профессиональные и бытовые стрессы, особенности труда.
      3. Наличие заболеваний, которые могут вызвать вторичную гипертонию (например, заболевания почек, эндокринной системы).
   2. Физикальное обследование
      1. Измерение артериального давления: дважды на каждом визите в кабинете врача, предпочтительно в покое, в разное время суток.
      2. Аускультация сердца и сосудов: для выявления возможных признаков гипертрофии левого желудочка и атеросклероза.
      3. Оценка других показателей: пульс, наличие отеков, работа легких.
   3. Проведение лабораторных исследований
      1. Общий анализ крови и мочи.
      2. Биохимический анализ крови: уровень холестерина, глюкоза, креатинин.
      3. Электролиты крови (особенно калий и натрий).
      4. Анализы на гормоны (особенно если есть подозрение на вторичную гипертонию).
   4. Инструментальные исследования
      1. Электрокардиограмма (ЭКГ): для оценки работы сердца, выявления гипертрофии левого желудочка.
      2. Эхокардиография (ЭхоКГ): для оценки структурных изменений в сердце.
      3. Ультразвуковое исследование почек (при подозрении на вторичную гипертонию).
      4. Мониторинг артериального давления (суточный мониторинг давления — Холтеровский мониторинг).
   5. Диагностические критерии
      1. Диагноз гипертонической болезни ставится при систематическом повышении АД выше 140/90 мм рт. ст. на фоне отсутствия других заболеваний, способствующих повышению давления (вторичная гипертензия).
      2. При первой диагностике необходимо подтвердить диагноз не менее чем через 3-4 дня повторным измерением АД в разных условиях (например, на разных визитах).
5. Принципы лечения гипертонической болезни
   1. Изменения образа жизни
      1. Диетотерапия: снижение потребления соли, жирной пищи, алкоголя.
      2. Увлажнение и сбалансированное питание (повышение потребления калия, магния).
      3. Регулярная физическая активность (кардионагрузки).
      4. Отказ от курения.
      5. Психоэмоциональная поддержка: управление стрессом, релаксационные практики.
   2. Медикаментозная терапия
      1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).
      2. Бета-адреноблокаторы.
      3. Диуретики (например, тиазидные диуретики).
      4. Блокаторы кальциевых каналов.
      5. Антагонисты рецепторов ангиотензина II.
   3. Мониторинг лечения
      1. Регулярное измерение АД.
      2. Оценка побочных эффектов от терапии.
      3. Корректировка дозировки или смена препаратов при недостаточной эффективности.