1. Общие сведения
   1. Пороки трехстворчатого клапана (ПТС) — это заболевания, связанные с нарушением нормальной функции трехстворчатого клапана сердца. Эти пороки встречаются довольно часто и составляют от 10 до 39% всех ревматических пороков сердца. ПТС могут быть как первичными (врожденными), так и вторичными (при заболеваниях сердца, таких как стеноз легочной артерии, дилатация правого желудочка и др.).
2. Основные типы пороков
   1. Недостаточность трехстворчатого клапана
      1. Недостаточность клапана возникает, когда створки клапана не смыкаются должным образом, что приводит к обратному току крови в правое предсердие (регургитация).
      2. Причины:
         1. Ревматическая болезнь сердца
         2. Инфекционный эндокардит
         3. Хроническая легочная гипертензия
         4. Дилатация правого желудочка
         5. Посттравматические изменения
      3. Симптомы:
         1. Одышка
         2. Отечность ног и живота (асцит)
         3. Увеличение печени
         4. Увеличение вен на шее (пульсация яремной вены)
   2. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (Stenosis ostii atrioventricularis dextra)
      1. Стеноз клапана возникает, когда створки клапана утолщаются, сужая отверстие между правым предсердием и правым желудочком, что затрудняет кровоток.
      2. Причины:
         1. Ревматизм
         2. Инфекционный эндокардит
         3. Врожденные аномалии
         4. Пороки, связанные с гипертензией в легочной артерии
      3. Симптомы:
         1. Увеличение правого предсердия
         2. Нарушение сердечного ритма
         3. Отечность и асцит
3. Диагностика
   1. Эхокардиография — главный метод диагностики, позволяющий визуализировать нарушение функции клапана.
   2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — помогает выявить нарушения ритма, связанные с увеличением правого предсердия и желудочка.
   3. Рентгенография органов грудной клетки — для оценки состояния легочной гипертензии и возможного увеличения правых отделов сердца.
4. Лечение
   1. Консервативное лечение
      1. Диуретики — для снятия отеков и уменьшения объема жидкости в организме.
      2. Ацетилсалициловая кислота — для профилактики тромбообразования, особенно при недостаточности клапана.
      3. Лечение основного заболевания — например, лечение инфекционного эндокардита или ревматизма.
   2. Хирургическое лечение
      1. Протезирование трехстворчатого клапана — при тяжелой недостаточности клапана.
      2. Пластика клапана — при возможности восстановления нормальной функции клапана.
      3. Радикальные операции — для коррекции осложнений, таких как асцит и легочная гипертензия.
5. Профилактика
   1. Профилактика инфекционного эндокардита у пациентов с риском.
   2. Лечение и профилактика ревматизма, особенно у детей.
   3. Своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих к развитию ПТС.