-
Классификация переломов локтевого отростка по MAYO
- V1 тип: переломы без смещения
- V2 тип: переломы со смещением
- V3 тип: перелом с потерей конгруэнтности суставных поверхностей от характера перелома (простой или сложный)
-
Механизм травмы
-
Наиболее часто:
- Падение на полусогнутую руку (рефлекторное напряжение трехглавой мышцы плеча приводит к отрыву локтевого отростка от диафиза)
- Падение на область локтевого отростка
- Удар в область локтевого отростка
-
Клиническая картина
-
Жалобы:
- Боль
- Отек в области локтевого сустава
- Нарушение функции верхней конечности
-
При осмотре:
- Выраженный отек
- Гематомы, ссадины
- Деформация локтевого сустава
-
При пальпации:
- Резкая болезненность
- Крепитация
- Патологическая подвижность
- Нарушение движений в локтевом суставе, особенно разгибания
-
Инструментальная диагностика
- Rg в прямой и боковой проекциях
- КТ (крайне желательно)
-
Консервативное лечение
-
Когда:
- Неполные внутрисуставные переломы без смещения отломков и без нарушения активного разгибания предплечья
- Пожилые пациенты с невысокими функциональными требованиями
-
Как:
- Гипсовая иммобилизация от середины плеча до головок пястных костей на 6-8 недель
-
Оперативное лечение
-
Когда:
- Все внутрисуставные переломы со смещением отломков (при отсутствии противопоказаний)
-
Хирургический доступ:
- Задний доступ: разрез начинается в области проекции ямки локтевого отростка на плечевой кости и распространяется вдоль диафиза локтевой кости на 4-5 см дистальнее перелома
-
Способы фиксации:
- Спицы Киршнера и стягивающая проволочная петля (МОС по Веберу) — при простых внутрисуставных переломах и хорошем качестве кости
- Накостный остеосинтез пластиной — позволяет раннюю агрессивную реабилитацию, реже нуждается в удалении
- Остеосинтез стягивающим винтом