1. Аортальный стеноз — это заболевание, характеризующееся сужением отверстия аортального клапана, что препятствует нормальному оттоку крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к повышению градиента давления между левым желудочком и аортой, что затрудняет работу сердца.
2. Основные сведения
   1. Аортальный стеноз — сужение устья аортального клапана.
   2. Приводит к затруднению оттока крови из левого желудочка в аорту
   3. Вследствие этого увеличивается градиент давление между левым желудочком и аортой.
3. Причины аортального стеноза
   1. Врожденные причины
      1. Малый аортальный клапан — аортальный клапан с двумя створками вместо трёх (бикасипидальный клапан).
      2. Аномалии развития клапана, например, несоответствие между створками клапана и его анатомической структурой.
   2. Приобретенные причины
      1. Дегенерация клапана — старение аортального клапана, что приводит к кальцификации.
      2. Ревматическое заболевание — воспаление аортального клапана, связанное с перенесённой инфекцией.
      3. Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов из-за бактериальной инфекции.
4. Симптомы аортального стеноза
   1. Краткосрочные симптомы:
      1. Одышка при физической нагрузке.
      2. Головокружение, особенно при изменении положения тела.
      3. Утомляемость и слабость.
   2. Долгосрочные симптомы:
      1. Прогрессирующая одышка даже в покое.
      2. Боли в груди (стенокардия).
      3. Обмороки.
      4. Отёки нижних конечностей.
      5. Увеличение сердца (кардиомегалия).
5. Диагностика
   1. Физикальное обследование
      1. Выслушивание сердца — характерный систолический шум.
      2. Пальпация пульса — часто наблюдается пульсация на слабом уровне.
   2. Инструментальные методы
      1. Эхокардиография — золотой стандарт диагностики аортального стеноза.
      2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — может выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
      3. Рентгенография грудной клетки — для оценки состояния сердца.
      4. Ангиография — используется для определения точного уровня сужения.
6. Осложнения
   1. Гипертрофия левого желудочка — увеличенное давление приводит к утолщению стенок.
   2. Сердечная недостаточность — вследствие ухудшения способности сердца к насосной функции.
   3. Судороги и обмороки — при недостаточном кровоснабжении головного мозга.
   4. Ишемическая болезнь сердца — повышенный риск инфаркта миокарда.
7. Лечение
   1. Консервативное лечение
      1. Медикаментозная терапия — направлена на снижение симптомов и контроль кровяного давления.
         1. Диуретики для уменьшения отёков.
         2. Бета-блокаторы или антиангинальные препараты для контроля работы сердца.
   2. Хирургическое лечение
      1. Аортальное протезирование — замена аортального клапана на искусственный.
      2. Транскатетерная имплантация клапана (TAVI) — менее инвазивная процедура, проводится через сосуды.
      3. Баллонная вальвулопластика — расширение суженного клапана с помощью баллона.
8. Профилактика
   1. Регулярные медицинские осмотры для выявления ранних признаков заболевания.
   2. Контроль за состоянием клапанов сердца у людей с повышенным риском (например, с врождёнными аномалиями или с перенесёнными инфекциями).
   3. Коррекция факторов риска: контроль артериального давления, прекращение курения и поддержание нормального веса.