1. Введение
   1. Экстрапирамидная система — это комплекс нейронных структур, которые участвуют в регулировании движений, поддержании тонуса мышц и координации, а также в автоматических и непроизвольных движениях. В отличие от пирамидной системы, которая контролирует произвольные движения, экстрапирамидная система работает в фоновом режиме, обеспечивая стабильность, плавность и точность движений.
2. Анатомия экстрапирамидной системы
   1. Экстрапирамидная система состоит из нескольких ключевых анатомических структур, которые образуют сложную сеть взаимосвязанных путей. Главными компонентами экстрапирамидной системы являются:
   2. Базальные ядра
      1. Базальные ядра (или базальные ганглии) — это группа ядер в подкорковых структурах головного мозга, которые играют центральную роль в координации движений, регуляции тонуса мышц и выполнении автоматических действий. В состав базальных ядер входят:
         1. Двигательная кора (корковый компонент) — состоит из части лобной коры, которая регулирует инициативу движений.
         2. Хвостатое ядро (nucleus caudatus)
         3. Палидум (приграничные ядра, включающие внутреннее и внешнее полушария).
         4. Черная субстанции (substantia nigra) — важная для контроля движений, участвует в движениях, связанных с эмоциями и вознаграждением.
         5. Задний покрышка (покрышка мозга) — контролирует вегетативные функции и тонус.
   3. Мозжечок
      1. Мозжечок отвечает за координацию движений, поддержание равновесия и точность движений. Хотя он не является частью экстрапирамидной системы, он тесно с ней связан через множество нервных путей. Мозжечок получает сенсорную информацию о положении тела и суставов и помогает корректировать движения для улучшения координации.
   4. Ретикулярная формация
      1. Ретикулярная формация — это совокупность нейронов, расположенных в стволе мозга, которые играют ключевую роль в регулировании тонуса и вегетативных функций. Она участвует в поддержании сознания, бодрствования и в автоматических движениях, таких как ходьба, а также в балансировке мышечного тонуса.
3. Физиология экстрапирамидной системы
   1. Координация движений
      1. Экстрапирамидная система регулирует плавность и точность движений, контролирует переход от одной позы к другой, корректирует движения и стабилизирует тело. Это важный элемент, например, при ходьбе, при которой происходит чередование фаз напряжения и расслабления мышц, чтобы обеспечить плавное и контролируемое движение.
   2. Мышечный тонус
      1. Поддержание нормального мышечного тонуса — важнейшая функция экстрапирамидной системы. Нарушения в экстрапирамидной системе могут приводить к гипертонусу (повышение тонуса мышц) или гипотонусу (снижение тонуса), что наблюдается при различных заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона или хорея.
   3. Автоматические и инстинктивные движения
      1. Экстрапирамидная система участвует в выполнении автоматических и инстинктивных движений, таких как ходьба, бег, поза при стоянии и другие типы движений, не требующие сознательного контроля.
4. Медиаторы экстрапирамидной системы
   1. Допамин
      1. Допамин — это один из ключевых медиаторов экстрапирамидной системы, который регулирует тонус и координацию движений. Он синтезируется в черной субстанции и передает сигналы в базальные ядра. Недавнее снижение уровня допамина связано с развитием болезни Паркинсона, которая характеризуется нарушением координации движений, ригидностью и тремором.
   2. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК)
      1. ГАМК является основным тормозным нейротрансмиттером в экстрапирамидной системе. Он играет центральную роль в торможении активных движений и помогает регулировать баланс между возбуждением и торможением в нейрональных цепях. Дисфункция ГАМК может привести к гиперкинезам и другим нарушениям двигательной активности.
   3. Ацетилхолин
      1. Ацетилхолин играет важную роль в связи между нейронами экстрапирамидной системы, особенно в отношении черной субстанции и путамена. Недавние исследования показали, что он помогает регулировать деятельность нейронов и влияет на общую активность в центральной нервной системе.
   4. Глутамат
      1. Глутамат — это главный возбуждающий медиатор в мозге, который участвует в передаче нервных импульсов в экстрапирамидной системе. Он участвует в передаче сигнала между нейронами, влияя на функции моторных путей и координацию.
5. Связи экстрапирамидной системы
   1. Экстрапирамидная система включает различные нейрональные цепи, которые обеспечивают связь между различными структурами мозга. Основные пути связи включают:
   2. Кортикоспинальные пути
      1. Этот путь соединяет кору головного мозга с нижележащими структурами, такими как спинной мозг и мозговой ствол. Он помогает передавать сигналы от двигательных областей коры к периферийным органам для контроля движений.
   3. Нигростриарный путь
      1. Через этот путь допаминовые нейроны черной субстанции передают информацию в стриатум, что влияет на активацию базальных ядер и координацию движений.
   4. Ретикулярно-спинальные пути
      1. Этот путь соединяет ретикулярную формацию с спинным мозгом и участвует в поддержании тонуса мышц и автоматической координации движений.
6. Нарушения в экстрапирамидной системе
   1. Гипертонус (повышение тонуса мышц) — наблюдается при заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона.
   2. Гипотонус (снижение тонуса) — проявляется при нарушениях работы ретикулярной формации или мозжечка.
   3. Гиперкинезы (непроизвольные движения) — такие как хорея, дистония или тики.
   4. Тремор — как при болезни Паркинсона, когда наблюдается характерный покоящийся тремор.