1. dimensione interpersonale
   1. maschio
   2. 65 anni
   3. sposato, vive con la moglie
      1. due figli che studiano all'università
   4. lavora come muratore ( lavoro diminuito nell'ultimo periodo)
      1. per questo ha iniziato ad assumere spesso alcolici (circa 2 lt in un gg)
   5. fuma una decina di sigarette al giorno
   6. moglie riferisce
      1. molto affaticato
      2. stimolato ed aiutato anche per l'igiene
      3. difficoltà ad addormentarsi (frequenti risvegli)
      4. meno partecipe alle attività quotidiane
2. dimensione clinico assistenziale
   1. entra in PS per:
      1. ittero
      2. aumento circonferenza addominale
      3. ipotensione
      4. svariate scariche con feci scure e maleodoranti
      5. urine marsalate
      6. da alcune settimane:
         1. piedi gonfi
         2. inappentenza
         3. astenia
         4. escoriazioni che sanguinano a lungo
   2. anamnesi
      1. non riferisce terapia farmacologica domiciliare
      2. non riferisce allergie
      3. non riferisce pregresse patologie o interventi chirurgici
3. dimensione clinica (esame obbiettivo )
   1. ittero
   2. edemi ad arti inferiori (fovea +)
   3. addome globoso con presenza di reticolo venoso evidente
   4. cute imbibita
      1. pallida
      2. sudorante
   5. ginecomastia
   6. zone con presenza di arrossamenti da grattamento
      1. prurito diffuso da alcuni giorni
   7. gengive sanguinolente
   8. ecchimosi a livello del tronco
   9. lieve confusione mentale
   10. rallentamento psicomotorio
4. dimensione clinica ( esami eseguiti )
   1. esami eseguiti:
      1. ECG
         1. ritmo sinusale
      2. auscultazione torace negativa
      3. Parametri vitali
         1. PA: 100/60 mmHg
         2. SaO2: 98% AA
         3. TC : 37.8° (timpanica)
         4. FC: 84 b/min
      4. BMI: 31,22 (obesità di 1°)
         1. altezza: 1,65 m
         2. peso: 1,65 kg
      5. esplorazione rettale
         1. melena in ampolla rettale
      6. esami ematochimici
         1. Hb: 11 g/dL
         2. piastrine 98000 mm3
         3. AST 80
         4. ALT 80
         5. GGT 80 u/L
         6. ALP 133 u/L
         7. elettroliti: Na 132 mWq/l e K3,4 mEq/l
         8. bilirubina totale: 7,3 mg/dL
         9. albuminemia: 3 g/dL
         10. ammoniemia 70 uMol/L
         11. INR: 1,5
      7. ecografia
         1. viscere epatico di dimensioni aumentata a profili irregolari e disomogeneo
         2. vie biliari intra epatiche rinfrangenti
         3. vena porta di calibro aumentato e flusso epatofugo
         4. ricanalizzazione del ligamento rotondo
         5. circoli collaterali epatofughi
         6. microlitiasi colicistica
         7. pancreas nei limiti
         8. milza di volume aumentato (16 cm)
         9. reni in sede di volume normale
      8. gastroscopia
         1. varici esofagee e gastriche congestizia
      9. paracentesi liquido ascitico a scopo diagnostico e terapeutico (prelevato liquido peritoneale)