El síndrome nefritico se refiere a grupo de características clínicas que son causado por inflamación aguda del glomerulos (glomerulonefritis). Se caracteriza por hematuria, proteinuria, aumento de la creatinina sérica e hipertensión sistémica.
Definición
Se caracteriza por hematuria,proteinuria, aumento de la creatinina sérica e hipertensión sistémica.
Síndrome nefrítico referido a a grupo de características clínicas que son causadas por inflamación aguda del glomerulos (glomerulonefritis).
Clasificación
Glomerulonefritis aguda
Cuando es nefrítica el síndrome se presenta de forma aguda (forma más común)
Glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN)
Cuando la función renal (medida por la tasa de filtración glomerular, TFG) se deteriora durante un período de días a semanas; normalmente es asociado a medias lunas en biopsia renal; las causas subyacentes incluyen Goodpasture síndrome, LES y granulomatosis con poliangitis
• Glomerulonefritis crónica Nefrítica
Síndrome que ocurre durante meses o años sin cambios en la función renal.
Gestión
-Tratar la causa subyacente : Los trastornos renales inflamatorios deben tratarse con agentes inmunosupresores, que normalmente ncluyen inmunosupresión con esteroides, mTOR inhibidores (por ejemplo, sirolimus) y fármacos citotóxicos, p. ej. ciclofosfamida
-Causado por anticuerpos preformados puede beneficiarse de la eliminación de esos anticuerpos a través de la plasmaféresis
HEMORRAGIA :Controle el equilibrio de líquidos, el peso, la presión arterial y la función de los riñones
• Restrinja Nay K según corresponda
• Restricción de líquidos
Considere la diálisis para insuficiencia renal terminal
Trate la hipertensión en consecuencia
Considere la penicilina profiláctica
Investigación
SANGRE
U & Es, eGFR
• Suero antiestreptolisina-Otitre
• Glucosa
• Autoanticuerpos ANA, anticuerpo anti-dsDNA y anti-Smith (LES), anti-GBM anticuerpo (sindrome de Goodpasture), ANCA (granulomatosis con poliangitis)
Niveles del complemento ( C 3,C4) Generalmente bajosFloating Topic
* Detección de hepatitis y VIH
• Crioglobulinas elevadas en crioglobulinemi
ORINA
Tira reactiva positiva para proteínas y sangre • Microscopia de moldes de glóbulos rojos (ver Fi2)
• Microalbúmina aumentada pero no
en rango nefrótico
IMÁGEN
CXR puede mostrar caries en granulomatosis con poliangitis o malignidad
Para evaluar el tamaño renal y detectar trombosis de la vena renal
BIOPSIA RENAL
Confirma el diagnóstico de glomerulonefritis
OTROS
Hisopo para la garganta o hisopo para la piel para Streptococcus spp. si está clinicamente indicado
Causas
En adultos mayores
Glomerulonefritis posinfecciosa no estreptocócica
Virus (por ejemplo, VIH, hepatitis B y C, paperas), bacterias (por ejemplo, estafilococos, legionella), hongos (por ejemplo, candida y histoplasma), parásitos (por ejemplo, malaria y esquistosomiasis)
Sindrome de Goodpasture Arare autoinmune enfermedad causada por una reacción antigeno-anticuerpo de tipo il conduce a hemorragia pulmonar difusa
Antiglomerulares circulantes anticuerpos de membrana basal (anti-GBM)
Endocarditis infecciosa
• Crioglobulinemia
En los adolescentes y niños
• Glomerulonefritis posestreptocócica (ver Notas)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) An mediada por IgA vasculitis de vasos pequeños que generalmente se observa en niños después de una infección; se presenta con erupción purpúrica palpable (sobre glúteos y superficies extensoras de brazos y piernas, véase la Fig. 1), dolor abdominal, poliartritis y características de Iganefropatía