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Fisiopatología
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El síndrome nefritico se refiere a grupo de características clínicas que son causado por inflamación aguda del glomerulos (glomerulonefritis). Se caracteriza por hematuria, proteinuria, aumento de la creatinina sérica e hipertensión sistémica.
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Definición
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Se caracteriza por hematuria,proteinuria, aumento de la creatinina sérica e hipertensión sistémica.
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Síndrome nefrítico referido a a grupo de características clínicas que son causadas por inflamación aguda del glomerulos (glomerulonefritis).
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Clasificación
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Glomerulonefritis aguda
- Cuando es nefrítica el síndrome se presenta de forma aguda (forma más común)
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Glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN)
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Cuando la función renal (medida por la tasa de filtración glomerular, TFG) se deteriora durante un período de días a semanas; normalmente es asociado a medias lunas en biopsia renal; las causas subyacentes incluyen Goodpasture síndrome, LES y granulomatosis con poliangitis
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• Glomerulonefritis crónica Nefrítica
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Síndrome que ocurre durante meses o años sin cambios en la función renal.
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Gestión
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-Tratar la causa subyacente : Los trastornos renales inflamatorios deben tratarse con agentes inmunosupresores, que normalmente ncluyen inmunosupresión con esteroides, mTOR inhibidores (por ejemplo, sirolimus) y fármacos citotóxicos, p. ej. ciclofosfamida
-Causado por anticuerpos preformados puede beneficiarse de la eliminación de esos anticuerpos a través de la plasmaféresis
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HEMORRAGIA :Controle el equilibrio de líquidos, el peso, la presión arterial y la función de los riñones
• Restrinja Nay K según corresponda
• Restricción de líquidos
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Considere la diálisis para insuficiencia renal terminal
- Trate la hipertensión en consecuencia
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Considere la penicilina profiláctica
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Investigación
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SANGRE
- U & Es, eGFR
- • Suero antiestreptolisina-Otitre
- • Glucosa
- • Autoanticuerpos ANA, anticuerpo anti-dsDNA y anti-Smith (LES), anti-GBM anticuerpo (sindrome de Goodpasture), ANCA (granulomatosis con poliangitis)
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Niveles del complemento ( C 3,C4) Generalmente bajosFloating Topic
- * Detección de hepatitis y VIH
- • Crioglobulinas elevadas en crioglobulinemi
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ORINA
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Tira reactiva positiva para proteínas y sangre • Microscopia de moldes de glóbulos rojos (ver Fi2)
- • Microalbúmina aumentada pero no
- en rango nefrótico
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IMÁGEN
- CXR puede mostrar caries en granulomatosis con poliangitis o malignidad
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Para evaluar el tamaño renal y detectar trombosis de la vena renal
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BIOPSIA RENAL
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Confirma el diagnóstico de glomerulonefritis
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OTROS
- Hisopo para la garganta o hisopo para la piel para Streptococcus spp. si está clinicamente indicado
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Causas
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En adultos mayores
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Glomerulonefritis posinfecciosa no estreptocócica
- Virus (por ejemplo, VIH, hepatitis B y C, paperas), bacterias (por ejemplo, estafilococos, legionella), hongos (por ejemplo, candida y histoplasma), parásitos (por ejemplo, malaria y esquistosomiasis)
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Sindrome de Goodpasture Arare autoinmune enfermedad causada por una reacción antigeno-anticuerpo de tipo il conduce a hemorragia pulmonar difusa
- Antiglomerulares circulantes anticuerpos de membrana basal (anti-GBM)
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Endocarditis infecciosa
- • Crioglobulinemia
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En los adolescentes y niños
- • Glomerulonefritis posestreptocócica (ver Notas)
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• Púrpura de Henoch-Schönlein (HSP) An mediada por IgA vasculitis de vasos pequeños que generalmente se observa en niños después de una infección; se presenta con erupción purpúrica palpable (sobre glúteos y superficies extensoras de brazos y piernas, véase la Fig. 1), dolor abdominal, poliartritis y características de Iganefropatía
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Características clínicas
- Proteinuria (síndrome subnefrótico) y Piuria
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Hematuria: visible o no visible
- Azotemia: urea elevada y creatinina
- Microscopía: yesos de glóbulos rojos
- Edema y Oliguria
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Hipertensión
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