1. SERVICE D'URGENCE
   1. Désorientée dans le temps mais pas EI Demande la présence de sa fille
   2. Infirmière de tri
   3. 1) Discussion avec la voisine 2) Hémodynamique 3) Signes ortho 4) Examen clinique 5)Allô médecin (OM) 6) Bilan sanguin 7) ECG 8) Radiographie 9) Consultation ortho 10) Equipements
   4. 1) N'a pas vue la chute. Proche de Mme.F 2) Hypertendue, Tachycarde 3) OK 4) Douleurs à la palpation pli de l''aine (droit) Hématome cuisse droie (5x5) Bonne symétrie. Bien perfusée. Tremblements modérée MSD (habituel selon patiente) 5) Antalgie: Morphine IV + Perfalgan 1g/100ml IV en 15 min 4x/24h 6) Hypokaliémie, hyperglycémie 7) Normal 8) Fracture col du fémur droit (Stade III) 9) Programmation PTH par voie antérieur (lendemain) 10) SàD (14CH)
2. SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE (Pré-opératoire)
   1. Orientée TEI Antalgie adapté, patiente confortable Inquiétude lié à l'opération. Demande la présence de sa fille. S'inquiète pour ses chats.
   2. Médecin
   3. Prescription médicale -A jeun (00h00) -Dormicum 7,5mg PO (réserve) -Morphine sulfate Sevredol 10mg PO 6x/24h -NaCl 0,9% 1500ml/24h -Potassium Effervette 30mmol PO 3x/24h -Céphalosporine Keftol 1g IV Consultation anesthésiste Visite chirurgiens pour signature consentement + marquage de la hanche
   4. Infirmière du service
   5. -Examen clinique orthopédie -Antalgie adéquate -Hydratation K+ -ATB en Prophylaxie -Contrôle hémodynamique -Commande CE (Pour le bloc) -Check-list pré-opératoire
   6. Visite de la fille
3. Bloc opératoire
   1. Rachianesthésie L2-L3 (Bupivacaine 0,3% 20mg)
   2. A reçu 2 CE
   3. Installation Drainobag
4. Salle de réveil
   1. Se sent encore ralentie. Légère gêne dans la gorge
   2. Infirmière SDR
   3. Respiration ample et symétrique, râles modérés aux 2 bases. Signes otho OK Pst propre. Drajnnage de 50ml de liquide sanglant
   4. Transmission Infirmière SDR --> infirmière d'unité
   5. Equipements -2VVP MSD + MSG -Redon: Drainobag 500 -Pst PTH droite -Attelle mousse MID Traitments Surveillances Compte rendu opération
5. Service de Neurologie
   1. Douleurs aux articulations. Inquiète pour la suite. Souhaite rentrer retrouver ses chats. Perte de poids de 4kg (Depuis quand?!) Annonce du diagnostic lors d'un entretien médico-infirmier (Mme F. + sa fille)
   2. Médecin
   3. Examen clinique complet Prescription médicale -ECG -Bilan sanguin -Echo cardiaque
   4. Prise en soin infirmière
   5. Examen clinique neuro : mvt ralentis, tremblement main droite au repos J8: Plainte de Mme F. : Palpitation -SV:TA 100/45, FC 140/min, FR 18/min Sat 94%AA -Examen clinique cardiaque -ECG -Bilan sanguin J10: Ablation des fils
   6. Fibrillation auriculaire (J8)
      1. J10 CARDIOVERSION
      2. Cardioversion médicamenteuse avec ECG de contrôle.
6. Service chirurgie orthopédique (POST-OPéRATOIRE)
   1. S'interroge sur des tremblements à la main droite qu'elle a depuis plusieurs semaines qui la gêne.
   2. Médecin
   3. Réajustement antalgie Prescritption médicale Contrôle post-op
   4. Prise en soin infirmière
   5. Examen clinique Surveillance du drain Tour de lit EVA J3 Ablation SàD et drain
   6. Physiothérapeute
   7. Difficultés à la marche indépendamment de la limitation du à l'opération. Tronc incliné vers l'avant. (Risque de chute) J8 marche avec déambulateur mais accompagnée car troubles d'équilibre. Episodes de désorientation TEI. Confond voisine de chambre avec celle de l'immeuble
   8. A l''auscultation râles pulmonaires aux deux bases. Tremblement modérés MSD --> Consultation Neuro 5ml sanguinolant
7. Retour à domicile
8. Service de Réhabilitation
9. IRM, DAT SCAN, Bilan neurologique --> Maladie de Parkinson posé Bilan neuropsychologique --> Etat de souffrance psychique (angoisse,processus de deuil de son mari)
10. Chute à domicile
    1. Orientée TEI "Vives douleurs hanche droite" N'arrives pas à se relever ni a atteindre le téléphone.
    2. S'est encoublé dans son tapis. Cris
    3. Voisine découvre Mme F. + allô 144
    4. Domicile --> Hôpital
    5. Pose de VVP 18G par ambulancier pour antalgie
11. Antécédents
    1. -AVC (il y a trois ans) -HTA (traitée) -Hypercholestémie (non-traitée)
    2. Insuffisance cardiaque (2007)
    3. AVC (2013)
    4. Troubles cognitifs post AVC (2013)
12. Ressources
    1. Sa fille
    2. Epuisement du proche-aidant.
    3. La voisine
    4. Rapporte que Mme F. s'isole depuis le décès de son mari. Elle a un double des clefs car Mme F. les perds souvent.
13. SITUATION SOCIALE
    1. Retraitée depuis 3 ans, Veuve depuis 1 an, isolement social depuis. Ne se rend plus au club des aînés Rupture de liens Sort de moins en moins Diagnostique infirmier --> Isolement social
14. Etat psychique
    1. Dépressive et anxieuse Désintérêt pour activités habituelles Dort mal Troubles cognitifs