1. Определение
   1. Печень — один из самых важных органов в организме человека, выполняющий ключевые функции, такие как метаболизм, детоксикация, синтез белков и хранение питательных веществ. Печень играет центральную роль в поддержании гомеостаза организма, а её патологические изменения приводят к серьёзным заболеваниям, которые могут иметь разнообразные клинические проявления. Патофизиология печени включает изучение механизма возникновения заболеваний и последствий их развития для организма.
2. Структура и функции печени
   1. Печень — орган массой около 1,5 кг, расположенный в правом подреберье, защищённый нижними рёбрами. Она состоит из клеток — гепатоцитов, которые образуют гепатоцитарные дольки. Печень имеет уникальную способность к регенерации и восстанавливает свою нормальную функцию даже после значительных повреждений.
3. Основные функции печени:
   1. Метаболизм углеводов: Печень регулирует уровень глюкозы в крови, синтезируя гликоген из избыточной глюкозы и распадая его на глюкозу при необходимости.
   2. Метаболизм жиров: Печень синтезирует и разлагает жиры, включая холестерин, триглицериды и липопротеины.
   3. Белковый обмен: Печень синтезирует белки, такие как альбумин, протромбин, фибриноген и транспортные белки.
   4. Детоксикация: Печень очищает кровь от токсинов и продуктов обмена.
   5. Хранение витаминов и минералов: Хранит запасы витаминов A, D, B12, а также железа и меди.
   6. Иммунная функция: Участвует в иммунных реакциях, обеспечивая защиту организма от инфекций и других вредных факторов.
4. Патологические изменения печени
   1. Патологии печени могут быть вызваны множеством факторов, таких как инфекции, алкоголь, лекарства, токсины, аутоиммунные заболевания и наследственные нарушения. Некоторые из наиболее распространённых заболеваний печени включают:
   2. Гепатиты: Воспаление печени, которое может быть вызвано вирусами (например, гепатит B и C), токсинами, алкоголем или аутоиммунными заболеваниями.
   3. Цирроз печени: Хроническое заболевание, при котором происходит замещение нормальной ткани печени на рубцовую, что нарушает её функции.
   4. Жировая болезнь печени: Избыточное накопление жира в печени, которое может приводить к её воспалению (стеатогепатит).
   5. Печёночная недостаточность: Состояние, при котором печень утрачивает способность выполнять свои функции.
5. Основные патогенетические механизмы заболеваний печени:
   1. 1. Воспаление: При воспалении печени происходят изменения в клетках печени и разрушение её ткани, что нарушает нормальное функционирование органа.
   2. 2. Фиброз: При хронических заболеваниях печени, таких как гепатит и цирроз, развивается фиброз, при котором нормальная ткань заменяется на соединительную.
   3. 3. Нарушение обмена веществ: Например, при жировой болезни печени происходит накопление жира в клетках печени, что может привести к воспалению и ухудшению её функций.
   4. 4. Гипоксия: Нарушение кровоснабжения печени может вызывать гипоксию (недостаток кислорода) в её клетках, что усугубляет воспаление и фиброз.
6. Клинические проявления заболеваний печени
   1. Желтуха (иктерус): Пожелтение кожи и склер глаз, вызванное накоплением билирубина в крови.
   2. Боль в правом подреберье: Часто встречается при острых воспалениях печени или её увеличении.
   3. Отёки и асцит: Накопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения синтеза белков (например, альбумина) и циркуляции крови.
   4. Утомляемость и слабость: Эти симптомы часто наблюдаются при хронических заболеваниях печени, таких как цирроз или хронический гепатит.