Conjunto de técnicas usadas para investigar sintomas, identificar sinais clínicos e estabelecer diagnósticos.
Relação Médico x Paciente
Ambivalênte
Transferência
Contratransferência
Resistência
Bioética e seus princípios
Hipocrátes
Beneficência e a Não-Malificência
"Primum Non Nocere"
Justiça
Equidade
Autonomia
EXAME CLÍNICO
Anamnese
Exame Físico
Suspeitas Diagnósticas
Semiologia
Permite a identificação precoce de doenças.
Direciona a solicitação de exames complementares necessários.
Reduz a necessidade de exames invasivos quando um bom exame clínico é realizado.
Melhora a relação médico-paciente, promovendo um diagnóstico mais preciso e humanizado.
Sintoma X Sinal
Sintomas são queixas que o paciente relata, enquanto sinais são alterações que podem ser observadas ou medidas pelo profissional de saúde.
Sintoma
É uma manifestação subjetiva da doença, percebida e relatada pelo paciente, mas que não pode ser medida diretamente pelo médico.
Exemplo: dor de cabeça, tontura, náusea, fadiga.
Sinal
É uma manifestação objetiva, detectável pelo médico durante o exame físico ou por meio de exames complementares.
Exemplo: febre (medida com termômetro), edema, icterícia, hipertensão arterial.
Interrogatório Sistemático
Paz parte da anamnese e consiste em uma investigação detalhada dos principais sistemas orgânicos, visando identificar sinais e sintomas relacionados a doenças. Ele complementa as informações obtidas na história clínica do paciente.
Principais Sistemas Avaliados no Interrogatório Sistemático
Geral
Astenia
Sensação de cansaço persistente
Fraqueza
Falta de energia
Febre
Perda ou ganho de peso
Fadiga
Sudorese
Alterações no apetite
Tremores
Espasmos Musculares
Mal-estar
Adenomegalia
Aumento do tamanho de um ou mais gânglios linfáticos. É também conhecida como linfadenopatia ou linfonodomegalia.
Pele, Mucosas e Fâneros ou Faneras
Alterações na cor da pele (icterícia, palidez, cianose)
Prurido (coceira)
Lesões cutâneas (manchas, feridas, nódulos)
Queda de cabelo (alopecia) ou alterações nas unhas
Prurido
Cabeça e Pescoço
Cefaleia (dor de cabeça)
Tontura ou vertigem
Inchaço ou dor nos linfonodos
Alterações na glândula tireoide
Secreção
Sangramento
Nódulos
Oftalmológico
Dor nos olhos
Visão turva ou dupla
Fotofobia (sensibilidade à luz)
Secreção ocular
Otorrinolaringológico
Dor de ouvido (otalgia)
Secreção ou sangramento pelo ouvido (otorreia/otorragia)
Zumbido ou perda auditiva
Congestão nasal, coriza ou sangramento nasal (epistaxe)
Dor de garganta ou rouquidão
Respiratório
Tosse seca ou produtiva
Expectoração (catarro)
Falta de ar (dispneia)
Dor torácica relacionada à respiração
Chiado no peito (sibilância)
Cardiovascular
Dor torácica
Palpitações
Inchaço nas pernas (edema)
Cansaço fácil aos esforços
Desmaios ou tonturas
Arritmia
Cianose
Condição médica que se caracteriza por uma coloração azulada na pele, lábios e unhas. Ela ocorre quando há uma oxigenação insuficiente do sangue.
Gastrointestinal
Náuseas ou vômitos
Azia ou queimação
Dor abdominal
Diarreia ou constipação
Sangue nas fezes ou alteração no hábito intestinal
Pirose
Eructações
Geniturinário
Dor ou ardência ao urinar (disúria)
Aumento da frequência urinária
Sangue na urina (hematúria)
Alterações no fluxo urinário
Disfunção erétil ou alterações no ciclo menstrual
Colúria
Neurológico
Libido
Alterações na força ou sensibilidade
Convulsões
Tremores ou movimentos involuntários
Alteração na memória ou cognição
Formigamentos
Endócrino e Metabólico
Alterações de peso sem causa aparente
Aumento da sede e da fome
Suor excessivo
Alterações no ciclo menstrual
Intolerância ao frio ou calor
Musculoesquelético
Dores articulares ou musculares
Rigidez matinal
Inchaço em articulações
Fraqueza muscular
Psiquiátrico
Alterações do humor (depressão, ansiedade)
Insônia ou sonolência excessiva
Ideias suicidas ou alterações de comportamento
Dificuldade de concentração
Antecedentes Pessoais Fisiológicos
Parto Simples Natural em Vértice
Aleitamento
Desenvolvimento neuropsicomotor
Desenvolvimento sexual
Menstruação
Vacinação
Antecedentes Pessoais Patológicos
Doenças
Doenças
Alergias
Cirurgias
Transfusões
Traumas
Medicações
Antecedentes sociais, condições socioeconômicas e hábitos de vida
Etilismo
Tabagismo
Drogas ilícitas
Atividades físicas
Suplementos
Saneamento e moradia adequados
Contato com animais
Renda familiar adequada
Recordatório alimentar
Transgressões alimentares
Ingestão hídrica
Lazer
Antecedentes Familiares
Câncer
HAS
Diabetes Melittus
Obesidade
Dislipidemia
Osteoporose
Psicopatologias
Demecias
Etilismo
Tabagismo
Drogas
Anamnese
Parte mais importante da propedêutica, pois 80% do diagnóstico pode ser feito apenas com uma boa história clínica. Ela consiste na coleta detalhada das informações do paciente para entender seus sintomas e contexto.
Etapas
Identificação
Nome
Idade
Telefone
E-mail
Nome da Mãe
Resonsável
Escolaridade
Sexo
Cor
Estado Civil
Etnia
Local de Trabalho
Ocupação
Naturalidade
Residência
Procedência
Religião
Grau de Fidedignidade das Informações
Queixa Principal
Motivo que levou o paciente a procurar atendimento. Deve ser curto, direto e com duração.
Exemplo: "Dor abdominal há 3 dias."
HMA ou HDA
Método OPQRST
Onset (início)
Provocation/Palliation (fatores que pioram ou aliviam)