1. Pruebas de perfusión miocárdica con radioisótopos
   1. Funcion
      1. La imagen de perfusión miocárdica es un estudio que utiliza una dosis baja de un agente radioactivo para evaluar el flujo sanguíneo y la función del corazón
         1. Realizacion del estudio con Ejercicio
         2. Realizacion del estudio con Farmacos
         3. La imagen de perfusión miocárdica se usa para buscar daños previos en el corazón y su riesgo de futuro daño cardíaco
            1. Razones para la realizacion del estudio
            2. Determinar el riesgo de una IAM
            3. Determinar que tipo de procedimiento o tratamiento se debe llevar acabo para el tratamiento del paciente
            4. Identificar el area del corazon sin suministro de sangre
            5. Dar informacion sobre la capacidad del corazon para bombar
   2. Preparacion que requiere el paciente
      1. Ropa
         1. Cómoda y zapatos con suelas antideslizantes
      2. Alimentacion
         1. No comer ni beber nada después de medianoche
         2. Evitar la cafeína durante 24 horas antes del examen
      3. Farmacos
         1. Los medicamentos empleados para tratar el asma y la angina pueden interferir con los resultados del examen
         2. Previo al estudio (Si el medico Cardiologo lo determina)
            1. Betabloqueantes: 72 hs antes
            2. Digitálicos: 72 hs antes
            3. Nitratos: 24 hs antes
         3. Evitar fumar como minimo cuatro horas
      4. Informar
         1. Si la paciente está embarazada o sospecha estarlo, o si amamanta a su bebé, debe discutir el tema con su médico antes de someterse al procedimiento
   3. Efectos adversos, secundarios, indeseables, riesgos
      1. Arritmias
      2. Aumento del dolor anginoso durante el examen
      3. Dificultad respiratoria o reacciones similares al asma
      4. Fluctuaciones extremas en la presión arterial
      5. Erupciones cutáneas
      6. Las reacciones adversas al ISONITRILO son muy raras. ocasionalmente podría percibir un sabor metálico segundos después de la inyección
      7. Vision Borrosa
      8. Temblores Ansiedad
   4. Al médico si siente algún síntoma de malestar en la mandíbula, el cuello, el brazo o dolor en el pecho
2. Pruebas de perfusión miocárdica con ecocardiografica o Ecoestrés
   1. Funcion
      1. Es una herramienta de diagnóstico no invasivo que combina el ecocardiograma transtorácico con la estimulación cardiaca con un fármaco llamado dobutamina o en remplazo el fármaco una actividad física
         1. En este estudio primero se adquieren imágenes del corazón en reposo
         2. se comparan con las obtenidas durante la estimulación para evaluar cómo responde el corazón.
   2. Indicaciones
      1. Personas que ya han tenido un infarto de su corazón
      2. Se les ha realizado una angioplastía
      3. Cirugía de revascularización (by-pass)
   3. Preparacion que requiere el paciente
      1. Presentarse en ayuno completo de por lo menos 6 horas
      2. La duración de la preparación y realización del estudio es de aproximadamente una hora
      3. Su médico le indicará que medicamentos y cuanto tiempo antes de la prueba suspendenderá
      4. Informe a su médico si está o sospecha estar embarazada o esta dando de lactar
      5. Evitar fumar como minimo tres horas
      6. Medicamentos como los beta bloqueadores dificultan el aumento de la frecuencia cardíaca
   4. Efectos adversos, secundarios, indeseables, riesgos
      1. Dolor de pecho
      2. Aumento importante de la presión arterial
      3. Arritmia
      4. Nausea o fatiga
      5. Temblores Ansiedad
      6. Vision Borrosa
3. Interpretacion de resultados
   1. Indicación del estudio (viabilidad, isquemia, ambas)
      1. Tipo de respuesta al estimulo.
         1. Plana
            1. No produce ninguna modificación de la contractilidad ni a bajas ni altas dosis
         2. bifásica
            1. Aumento de la función a dosis bajas seguido de un deterioro a dosis altas
   2. Informe somero del ecocardiograma Doppler basal.
   3. ECG basal.
   4. Frecuencia cardíaca, presión arterial basal y al máximo stress.
   5. Frecuencia cardíaca objetivo
   6. Tipo de stress y protocolo utilizado
      1. Contractivilidad
         1. Reposo
         2. Estres
         3. Con una puntuación de 1, 2, 3 o 4, respectivamente
            1. Normal
            2. Hiperdinamico
            3. Hipoquinetico
            4. Retardo en la velocidad o en el inicio de la contracción
            5. Aquinetico
            6. Disquinetico
            7. Aneurismatico
            8. Topic
   7. Motivo de terminación
   8. Presencia de síntomas
   9. Diagnóstico de isquemia / viabilidad y territorios afectados
   10. Diagnóstico de complicaciones
   11. Elementos de alto riesgo
       1. La prueba debe suspenderse si el paciente alcanza la FC submáxima, si presenta TAS mayor de 220 mm Hg y/o diastólica mayor de 120 mm Hg, aparición de angor, arritmias ventriculares graves o extrasístoles ventriculares frecuentes
   12. Conclusiones del estudio