1. Sus décalage ST en faveur de SCA
   1. 2 dérivations contigües
   2. Territoire coronaire
   3. Ascendant, en plateau
   4. Images en miroir
   5. Anomalies associées de T ou QRS
   6. Dynamique (temps, nitrés)
   7. si sus décalge associé en avR --> suspecter ischémie sévère (tronc commun)
   8. ! sous décalage en V2 V3 peut indiquer un sus décalage en postérieur
2. algorithme
   1. Suspicion IDM
      1. ST sus décalé
         1. admis : hospit, monitoring et coro/angioplastie
      2. ST normal, pt stable
         1. Troponine HS temps 0 et 1h
            1. si + à T0 ou augmentation après 1h -> admis : hospit, monitoring et coro/angioplastie
            2. Dosage T0 bas et pas de changement après 1h -> pas SCA
            3. Si T0 vraiment très bas on peut déja exclure SCA (-> angor instable)
            4. Résultats intermédiaires et tableau SCA-> refaire tropo 3h
         2. Dosage de CPK, CPKmb ne sont plus recommandés
3. Grace Score
   1. The GRACE Score is a prospectively studied scoring system to risk stratify patients with diagnosed ACS to estimate their in-hospital and 6-month to 3-year mortality.
   2. DETERMINER RISQUE DE MORTALITE SI SCA
   3. prends en compte de
      1. age
      2. FC
      3. TAs
      4. Creat
      5. classe killip
      6. si arca à l'admission
      7. élévation marqueurs cardiaques
      8. modif segments ST
4. Infarctus inférieur
   1. ECG
      1. Onde de Pardee dans les dérivations inférieures (II, III & aVF) Un sous-décalage ST en V1-V2 indique une extension postérieure Un sus-décalage du ST en V5-V6 indique une extension latérale Un sus-décalage du ST V4R indique une extension au ventricule droit
   2. CD ou CX ?
      1. - en cas d’occlusion RCA : sus-décalage du ST en III > aVF - en cas d’occlusion LCX : sus-décalage du ST en II > aVF
5. Classification de Killip
6. Complications précoces STEMI
   1. Tdr et conduction
   2. IC
   3. Choc cardiogénique
   4. Complications mécaniques
   5. Infarctus VD
      1. CI : vasodilatateurs et limite BB TRT : remplissage
      2. Triade symptomato classique
         1. HypoTA
         2. Champs pulmonaires clairs
         3. TJ
      3. Echo
      4. Svt associé FA
7. Equivalent STEMI sans sus-décalage ST
8. Tako Tsubo
   1. VG ne se contracte plus qu'a la base (apex)
   2. Forte dose de catécholamines
   3. RM : amincissement sup et dilatation corps du VG + perte de contractilité
   4. sous décalage avR
9. Syndrome de Wellens
   1. Ondes T biphasiques en V2->V5
   2. Ischémie antérieure, secondaire à une maladie coronaire de l'IVA proximale