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Syndromes cérébelleux
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Hémisphère cérébelleux
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syndrome cérébelleux cinétique
- dysmétrie
- dyssynérgie
- adiadococinésie
- tremblement intentionnel
- syndrome cérébelleux cognitif
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Région paravermienne + cervelet médian (vermis)
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Syndrome cérébelleux statique
- motricité axiale et équilibre
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Lobe flocculo-nodulaire
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manifestations oculomotrices
- nystagmus
- saccades hypermétriques
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Syndrome thalamique
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Syndrome thalamique latéral
- hypoesthésie controlatéral à tous les modes, avec hyperpathies et paresthésies souvent désagréables et douloureuses
- Ataxie cérébelleuse et proprioceptive controlatérale
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parfois
- dystonie, chorée ou athétose de la main controlatéral : main thalamique
- hémiparésie par atteinte conjointe du bras postérieur de la capsule interne
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Syndrome thalamique antérieur
- Amnésie antérograde
- Aphasie (lésions de l'hémisphère dominant)
- Héminégligence et inattention visuo-spatiale (lésion H non dominant)
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Syndrome thalamique paramédian
- altération de la conscience (état confusionnel aigu, somnolence)
- mutisme akinétique
- amnésie antérograde et rétrograde
- trouble de la verticalité du regard (Synd de Parinaud etc) par atteinte conjointe du tectum mésencéphalique
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Syndrome thalamique postérieure
- hémianopsie latérale ou quadranopsie homonyme controlatérale
- héminégligence, anosognosie, et inattention visuo-spatiale (lésions H non dominant)
- AAA
AAH
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Syndrome de la base du crane
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Syndrome du sinus caverneux
- ophtalmoplégie interne (para et orthoΣ) et externe complète
- hypoesthésie et dysesthésies territoire V1-V2 IL
- diminution du retour veineux -> exophtalmie, chemosis, hyperhémie conjonctivale
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causes
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vasculaire
- thrombose sinus C
- anévrysme carotidien
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trauma
- fistule carotido-caverneuse post trauma
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infectieuse
- thrombophlébite sinus C
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tumorale
- méningiome
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Syndrome de la fissure orbitaire supérieure
- Même que sinus caverneux sauf que V2 ne passe pas par la FOS
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Causes
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Vasculaire
- Anévrysme ophtalmique
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Traumatique
- fracture de l'orbite
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Tumorale
- Méningiome
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Si lésion s'étend au canal optique
- -> atteinte NII = syndrome de l'apex orbitaire
- causes similaires que synd FOS
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Syndromes hémisphériques
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Syndrome rolandique
- Syndrome pyramidal controlatéral
- Déficit sensitif de l'hémicorps contralatéral, à tous les modes, et à prédominance variable
- Dysarthrie
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Syndrome pariétal
- Déficit sensitif de l'hémicorps controlatéral, à tous les modes, et à prédominance variable
- Anomalies des fonctions somesthésiques intégratives de l'hémicorps controlatéral
- Quadranopsie inférieure controlatérale
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Si hémisphère non dominant
- Héminégligence, extinction sensitive, hémiasomatognosie, anosognosie et anosodiaphorie
- Apraxie visuoconstructive
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Hémisphère dominant
- aphasie réceptive, agnosie digitale, confusion droite/gauche, dysgraphie : syndrome de gerstmann
- apraxie gestuelle
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Syndrome occipital
- Hémianopsie (ou quadra) latérale homonyme controlatérale
- Déficits visuels compexes
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Si atteinte bilatérale
- cécité corticale souvent avec anosognosie (Synd Anton)
- syndrome de Balint (atteinte pariéto-occipitale bilat) : apraxie oculomotrice, ataxie optique, asimultagnosie
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Syndrome temporal
- Quadranopsie latérala homonyme supérieure controlatérale
- Aphasie de Wernicke (hémisphère dominant)
- Agnosies auditives
- Amnésie antérograde si atteinte mésio-temporale
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Syndrome frontal
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Troubles moteurs
- Syndrome pyramidal controlatéral
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Tr de la marche et de l'équilibre
- apraxie de la marche ou astasie-abasie
- Résurgence des réflexes archaïques
- Imitation
- Utilisation spontanée
- Déviation oculo-céphalique : vers le coté de la lésion
- Aphasie de Broca si H dominant
- Tr sphinctériens si atteinte lésiale, surtout bilat
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Tr cognitifs et comportementaux variables
- atteinte convexité : synd dysexécutif
- atteinte mésiale : syndrome apathique
- atteinte orbito-frontale : syndrome de désinhibition
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Syndrome démentiel
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DD
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Dégénératives
- Alzheimer
- à corps de Lewy
- DFT
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Vasculaires
- Démences vascu
- HSD chronique
- Angiopathie amyloîde
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Génétiques
- formes génétiques alzheimer
- CADASIL
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Tumorale
- méningiome (frontal)
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Infectieuse
- syphilis
- CJD
- Complexe démence - SIDA
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Métabolique
- Hypothyroïdie
- Carence B12 ou B9
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Inflammatoire
- Encéphalites autoimmunes
- Vasculite SNC
- Hydrocéphalie à pression NL
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Syndrome capsulaire interne
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atteinte conjointe du thalamus latéral
- ataxie
- et / ou hypoesthésie de l'hémicorps
- hémiparésie proportionnelle controlatérale isolée
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Syndrome vasculaire de l'encéphale
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Syndrome de l'ACM complet (occlusion proximale)
- hémiplégie CL proportionnelle
- Anesthésie à tous les modes de l'hémicorps CL
- hémianopsie latérale homonyme CL
- déviation IL de la tête et du regard
- aphasie globale en cas d'atteinte de l'H dominant
- héminégligence et anosognosie en cas d'atteinte de l'H non dominant
- altération conscience svt présente du à l'oedème
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Syndrome de l'ACM superficiel
- Hémiplégie CL à prédominance brachio-faciale
- Anesthésie à tous les modes de l'hémicorps CL, prédominance B-F
- Hémianopsie latérale homonyme CL
- aphasie globale et apraxie si atteinte H dominant
- héminégligence et anosognosie en cas d'atteinte de l'H non dominant
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forme partielle
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antérieure
- atteinte sensorimotrice
- aphasie à prédominance expressive (H dominant)
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postérieure
- atteinte sensitive et visuelle
- héminégligence (H non dominant)
- Aphasie à prédominance réceptive et apraxie (H dominant)
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Syndrome de l'ACM profonde
- syndrome capsulaire interne avec hémiplégie CL proportionnelle
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Syndrome de l'ACA
- Hémiplégie CL crurale
- Anesthésie à tous les modes hémicorps CL crurale
- apraxie idéomotrice
- syndrome frontale (adynamique et dysexécutif)
- Si atteinte bilat et complet : mutisme akinétique
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Syndrome de l'artère ophtalmique
- cécité monoculaire
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Syndrome carotidien
- toute combinaison des synd précédents
le plus svt : synd de l'ACM
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Synd optico-pyramidal = PATHOGNOMONIQUE
- déficit moteur CL (synd ACA ou ACM)
- +
- cécité monoculaire IL (synd artère ophtalmique)
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Syndrome du système vertébro-basilaire
- signes d'atteinte du territoire cérébral postérieur (hémianopsie latérale homonyme CL ou cécité corticale en cas d'atteinte bilat)
- signes d'atteinte thalamique
- signes d'atteinte du TC
- signes cérébelleux
- un synd vestibulaire isolé peut être la conséq d'une lésion ischémique du tronc !
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Syndrome lacunaire
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on en distingue plus d'une 20aine. Parmi les + frq. :
- hémiplégie pure (bras post capsule interne ou TC)
- anesthésie pure d'un hémicorps (thalamus latéral)
- hémiparésie + hémianesthésie pure d'un hémicorps (capsule int + thalamus lat)
- dysarthrie + main maladroite et hémiparésie + hémi-ataxie (bras post CI ou pont)
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Présence de multiples lacunes disséminées dans la SB bihémisphérique donne SYNDROME LACUNAIRE
- synd pseudo-bulbaire
- marche à petits pas
- tr sphinctériens
- tr cognitifs, type dyséxécutif, jusqu'à démence
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Syndrome de l'angle pontocérébelleux
- atteinte combinée des NC qui y passent
- éventuellement un syndrome cérébelleux IL (compression PCM)
- syndrome pyramidal CL (compression fibres c-s du pont)
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Causes
- tumorale : schwanonome (neurinome) du NVIII
méningiome
Carcinomatose méningée
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Syndrome du trou déchiré postérieur (f. jugulaire)
- atteinte combinée des 3 nerfs
- si lésion s'étend au canal condylien ant -> atteinte N XII
- si extra-crânienne, atteinte chaîne orthoΣ cervicale
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causes
- carcinomatose méningée
- fracture base du crâne
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Syndrome médullaire
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Syndrome cordonal postérieur
- paresthésies
- diminution du sens de position et de la pallesthésie
- abolition réflexes
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si atteinte bilatérale
- ataxie proprioceptive avec marche talonnante, élargissement base de sustentation, romberg + proprioceptif (non latéralisé)
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causes
- infectieux : tébès syphilitique
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inflammatoire
- SEP
- Maladies du spectre NMO
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génétique
- Ataxie de Friedreich
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Carentielle
- B12
- cuivre
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dégénérative
- spondylolysthésis
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Syndrome de dégénérescence combinée de la moelle
- cordons post + faisceaux c-s
- syndrome pyramidal bilatéral
- syndrome cordonal post bilatéral
- causes : B12 , Cuivre, maladie de Friedreich
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Syndrome de Brown Séquard
- syndrome pyramidal IL
- syndrome cordonal IL
- anesthésie thermoalgésique CL
- causes : trauma, SEP, Maladie de friedreich
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Syndrome médullaire antérieur (l'a. spinale antérieure
- = atteinte bilat des voies spinothalamiques, f s-c, et des cornes ant
- anesthésie thermo-algésique bilat
- syndrome du MN inférieur bilatéral AU NIVEAU de la lésion (le reste c tjr en dessous de la lésion)
- syndrome pyramidal bilat
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Syndrome centromédullaire
- sur une hauteur de plusieurs métamères suspendus :
- paresthésies et D+ à caractère thermique
- hypoesthésie à la D+, T°, avec hyperpathie ; sens de position et vibration conservé
- synd du MN inférieur
- si lésion grandit, évolue vers synd de transsection complète de la moëlle
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Syndrome de transsection complète de la moëlle
- bah y a plus rien qui passe frr
- synd pyramidal bilatéral avec paraparésie/plégie ; rélexes profonds peuvent ê initalement abolis
- synd cordonal post
- anesthésie thermo algésique
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syndrome du cône terminal
- atteinte médullaire basse + queue de cheval
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Syndrome du TC
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Mésencéphalique
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Pédoncule cérébral
- hémiparésie controlatéral
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Fibres NIII
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parésie III ipsilatéral
- ptose
- mydriase
- déficit oculomotricité
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Noyau rouge
- mouvements choréo-athétosiques controlatéraux
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Faisceau dentato-rubral
- Ataxie controlatéral
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Faisceau longitudinal postérieur
- Synd de CBH ipsilatéral
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Tectum mésencéphalique
- Syndrome de Parinaud
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Protubérantiel
- faisceau c-s
- fibres/noyau nerf VI
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FRPP
- parésie du regard horizontal ipsilatéral
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FLM
- Ophtalmoplégie internucléaire
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FIbres / noyau nerf VII
- Paralysie VII inf ET sup, ipsilatéral
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Noyaux vestibulaires
- Synd vestibulaire ipsilatéral
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Noyaux cochléaires
- Hypoacousie ipsilatérale
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Faisceau longitudinal postérieur
- Synd CBH ipsilatéral
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PCM
- Ataxie cinétique ipsilatéral
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Locked-in syndrome
- atteinte bilatérale des voies c-s au niveau protubérantiel haut
- tétraplégie, diplégie faciale et paralysie des mouvements horizontaux des yeux
- Seul persiste le mouvement verticale des yeux (mésencéphale)
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Bulbaire
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faisceau c-s
- hémiparésie controlatérale, épargnant la face
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fibres / noyau du NXII
- parésie linguale ipsilatérale
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Fibres ou noyau des nerfs IX, X
- dysphagie, dysarthrie
- Noyaux vestibulaires
- FLP
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PCI
- ataxie cinétique ipsilatéral
- CL = controlatérale
IL = ipsilatéral