EPATITE A
RNA
TRASMISSIONE
ORO FECALE
PERSONA-PERSONA
GENOTIPO + DIFFUSO
1A
STORIA NATURALE
INCUBAZIONE 4 SETTEMINE
FASE PRODROMICA
FASE ITTERICA
> TA
AB ANTI HAV
TEST
HAV RNA
AB ANTI HAV
RISOLUZIONE
2-3 SETTIMANE
BENIGNA
CON RECIDIVE
CRONICIZZA
EPATITE B
DNA
SI INTEGRA NEL DNA OSPITE
PUò PERSISTERE CON cccDNA
PARTICELLA DANE
HBsAg MOLTO ELEVATO--> COEINFEZIONE HDV
GENOMA
GENE X
ONCOGENO
GENE C
PRE-C
HBeAg
CORE
HBcAg
NELL'EPATOCITA
GENE DELLA POLIMERASI
GENE S
HBsAg
TRASMISSIONE
CONTATTO SANGUE INFETTO
SESSUALE
CONTAGIO TRASFUSIONALE
PERI NATALE
MATERNP-FETALE
STORIA NATURALE
INCUBAZIONE 8-12 SETTIMANE
FASE PRODROMICA
ITTERO
> TA
DIAGNOSI
> TA
IgM anti HBc
(infezione acuta)
SIEROCONVERSIONE
ANTI HBeAg
ANTI HBsAg
HBV VARIANTI MOLECOLARI
HBeAg
mutato in area mediterranea con replicazione virale importante
TRATTAMENTO
ADULTO
RISOLUZIONE
SE NON C'è HBV-HDV O EPATITE FULMINANTE
FARMACI
INIBITORI NUCLEOSIDIC TRASCRITTASI
INIBITORI NUCLEOTIDICI TRASCRITTASI
EPATITE D
COINFEZIONE B
RNA
HA BISOGNO HBsAg x replicare
TRASMISSIONE
PERSONE AFFETTE HBV-HDV
Pz HBsAg+ con pz HDV+
COINFEZIONE
INCUBAZIONE 8-12 SETTIMANE
FASE PRODROMICA
ITTERO
IgM HDV
IgM HBsAg
95% risoluzione
SUPERINFEZIONE
HBV CRONICA
+ HDV
EPATITE C
FLAVIVIRUS
RNA
FRAMMENTO C
E1
E2
p7 DI MEMBRANA
NS2
PROTEASI
POLIMERASI
PATOGENESI
EPATOCITA CD81
EPIDEMIOLOGIA
MEDITERRANEO
6 GENOTIPI MAGGIORI
STORIA NATURALE
VIA PARENTERALE
INCUBAZIONE 2-3 MESI
SINTOMI
ITTERO
HCV NEL SIERO
IgM
25% RISOLUZIONE
75% CRONICIZZAZIONE
EPATITE E
INGESTIONE CARNE DI MAIALE INFETTA
VIRUS GRANDE A RNA
5 GENOTIPI
EUROPA GENOTIPO 3
ORIENTE GENOTIPO 1
INCUBAZIONE.
4-6 SETTIMANE
SINTOMATOLOGIA
NEUROLOGICA
SISTEMICA
DIAGNOSI
HEV RNA
IgM anti HEV
CLINICA
PZ IMMUNCOMPETENTE
EPATITE SENZA MANIFESTAZIONI EXTRAEPATICHE
PZ IMMUNOCOMPROMESSO
PUò CRONICIZZARE
STORIA NATURALE
FULMINANTE
ACUTE SU CRONICHE
90% RISOLUZIONI
<2% CRONICIZZA
TERAPIA
PZ IMMUNOCOMPETENTE
INF+RIBOVIRINA
PZ IMMUNOCOMPROMESSI
< T.IMMUNOSOPPRESSIVA
EPATITE FULMINANTE
SE NON SI RISOLVE
INSUF. EPATICA
NESSUNA TERAPIA SPECIFICA
TERAPIA DI SUPPORTO
COLESTIRAMINA
ASSORBE ACIDI BILIARI
NO GLUCOCORTICOIDI
PORTA CRONICIZZAZIONE