1. 1- Présence de la triade ADS <--> Hadès ?
    1. ASTHÉNIE
    2. DOULEUR 😖
    3. SÉCHERESSE++
  2. 2- Objectivation des signes cliniques
    1. 1-Syndrome secs
      1. occulaire++
      2. nasal
        1. crôute nasal
        2. épistaxis
      3. buccal++
      4. trachéo-bronchique
      5. cutané
      6. vaginal
        1. dyspareunie
        2. mycose
    2. 2-Marqueurs immunologiques
      1. Ac anti-nucléaires++
        1. ac anti-SSA seuls
        2. Ac anti-SSA et SSB
      2. Fts Rhumatoïde++
        1. ⚠️ n'est pas un élément discriminants aux diagnostics car moins spécifique que les Ac anti-nucléaires
      3. hyppergammaglobulinémie polyclonale
        1. 🔢 rarement monoclonale (20%)
      4. cryoglobulinémie
        1. ⚠️ impliqué dans les complications (purpura, multinévrite)
    3. 3-Marqueurs histologiques
      1. biopsie des glandes salivaires accessoires
        1. infiltrat nodulaire
    4. Att. Musculo-articulaires 😖
      1. poylartharlgie
      2. polyarthrite non-destructrice
      3. myalgie
      4. myosite
    5. Calcul du score
      1. Sd de Sjögren primaire
        1. ≥ 4/6 items avec au moins 1 marqueurs histo. ou immuno
      2. Sd de Sjögren secondaire
        1. ∅ marqueurs immuno
    6. c'est bien de s'apercevoir d'un sd sec à l'examen clinique mais il faut aussi l'objectiver via des test et on prendra ça en compte lors du calcul du score (sécheresse objective et subjective
  3. 3- Recherche de complications*
    1. Att.Systémiques
      1. Cutané
        1. purpura
      2. Pulmonaire
        1. trachéo-bronchite sèche
        2. Fibrose pulmonaire interstitielle
      3. Neurologiques
        1. neuropathie sensitive pure
        2. multinévrite
      4. Rénale
    2. Lymphome B
      1. non hogkinien
        1. aggresif ?
        2. indolent?
    3. Vascularites
  4. ❗️ FTs risques
    1. Femmes 🚺
      1. 9femmes/1homme
    2. ≈ 50 ans
    3. Associations de maladies auto-immunes
      1. systémique
        1. Lupus
        2. PR
        3. Sclérodermie
      2. spécifique d'1 organe
        1. thyroïdite
        2. hépatopathie
      3. = Sd de sjögren secondaire
  5. * on peut aussi rechercher des signes moins spécifiques mais quoi qu'il en soit ce ne sont pas ces signes qui vont modifier le diagnostics car ils ne rentrent pas dans le SCORE permettant d'affirmer le diagnostique