1. Определение
   1. Гиперчувствительность типа II (или цитотоксическая реакция) — это иммунная реакция, при которой антитела (чаще всего IgG или IgM) связываются с антигенами на поверхности клеток организма, вызывая их повреждение или уничтожение. Этот тип реакции часто приводит к фагоцитозу клеток или активации системы комплемента.
2. Механизм реакции
   1. Связывание антител с антигенами
      1. Антитела (IgG или IgM) связываются с антигенами на поверхности клеток организма.
      2. Эти антигены могут быть частью клеточных мембран, компонентов экстрацеллюлярного матрикса или других структур клеток.
   2. Механизмы повреждения клеток
      1. Фагоцитоз: Антитела активируют фагоцитоз клеток, что приводит к их уничтожению.
      2. Активация клеток-киллеров (NK-клеток): Антитела могут активировать естественные киллерные клетки, которые уничтожают клетки с прикрепленными антителами.
      3. Опосредованное системой комплемента: Антитела могут активировать систему комплемента, что приводит к повреждению мембраны клеток или усилению воспаления.
   3. Роль системы комплемента
      1. Важную роль в реакции играет система комплемента, которая может быть активирована через классический путь.
      2. После активации комплемента происходит образование мембранной атакующей комплексы (MAC), которые приводят к лизису клеток.
3. Примеры заболеваний, ассоциированных с гиперчувствительностью типа II
   1. Аутоиммунные заболевания
      1. Миастения (снижение количества ацетилхолиновых рецепторов в мышцах).
      2. Гемолитическая анемия (антиген на поверхности эритроцитов).
      3. Буллезный пемфигоид (аутоантитела против компонентов базальной мембраны).
   2. Трансплантационные реакции
      1. Отторжение трансплантата: антитела, направленные против антигенов на поверхности донорских клеток, приводят к отторжению пересаженных органов.
   3. Лекарственная гиперчувствительность
      1. Гемолитическая реакция на лекарства, такие как пенициллин, который может связываться с антигенами на клетках крови, приводя к их разрушению.
4. Клинические проявления
   1. Гемолитическая анемия: уменьшение количества эритроцитов и анемия, вызванная разрушением эритроцитов, что приводит к гипоксии.
   2. Тромбоцитопения: снижение количества тромбоцитов, что может привести к повышенной кровоточивости.
   3. Нефрит: воспаление почек, связанное с отложением иммунных комплексов в почках.
   4. Образование язв: например, при буллезном пемфигоиде, где аутоантитела воздействуют на эпителиальные клетки кожи.
5. Диагностика
   1. 1. Анализы на антитела: наличие специфических антител (IgG или IgM) в крови пациента, направленных против клеточных антигенов.
   2. 2. Тесты на активацию комплемента: оценка активации системы комплемента через измерение уровней C3 и C4.
   3. 3. Микроскопия: исследование тканей, например, кожи или почек, на наличие отложений иммунных комплексов или поврежденных клеток.
6. Лечение
   1. Иммуносупрессоры: для снижения уровня аутоантител (например, кортикостероиды, иммуноглобулины).
   2. Плазмаферез: для удаления циркулирующих антител из крови пациента.
   3. Лечение основного заболевания: устранение причины гиперчувствительности, например, при инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
7. Заключение
   1. Гиперчувствительность типа II представляет собой важный механизм повреждения клеток, который может быть связан с различными заболеваниями, включая аутоиммунные расстройства, реакции на лекарства и трансплантационные реакции. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно улучшить прогноз пациента.