1. Общее определение
   1. Геморрагический васкулит(или болезнь Шенлейна-Геноха) — это воспаление мелких сосудов (артериол, венул и капилляров) с их повреждением, которое сопровождается геморрагическим синдромом.
2. Патогенез
   1. Иммунный механизм:
      1. Развитие заболевания связано с иммунной реакцией (аллергической, аутоиммунной) на инфекционные агенты, вакцины, лекарства.
      2. В ответ на воздействие антигенов образуются иммунные комплексы, которые оседают на стенках сосудов, вызывая их воспаление и повреждение.
      3. Это приводит к увеличению проницаемости сосудов и развитию геморрагий (кровоизлияний) в коже и внутренних органах.
   2. Роль вирусных и бактериальных инфекций:
      1. Вирусные инфекции (например, вирусы гриппа, герпеса, инфекционный мононуклеоз) часто становятся триггером для развития заболевания.
      2. Также заболевание может развиться после переноса стрептококковых или стафилококковых инфекций.
   3. Генетические факторы:
      1. Некоторые данные указывают на наличие генетической предрасположенности, особенно в семьях с историей аллергических заболеваний.
3. Симптомы
   1. Кожные проявления: характерный пурпур (кровоизлияния в коже), чаще всего в области ягодиц, голеней.
   2. Суставные симптомы: артриты, артралгии (болезненность в суставах).
   3. Почечные симптомы: возможное развитие гломерулонефрита, протеинурия, микрогематурия.
   4. Желудочно-кишечные симптомы: боли в животе, рвота, диарея, возможны кровотечения.
4. Диагностика
   1. Клинические признаки: характерный пурпур, артриты, почечные проявления.
   2. Лабораторные исследования: анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз), исследование мочи (протеинурия, микрогематурия).
   3. Биопсия кожи: для подтверждения воспаления сосудов с образованием иммунных комплексов.
   4. УЗИ почек: для выявления изменений, связанных с нефропатией.
5. Лечение
   1. Противовоспалительная терапия:
      1. Глюкокортикоиды (например, преднизолон) для подавления воспаления и иммунного ответа.
   2. Иммуносупрессоры: в случае тяжелых форм болезни, когда требуется более агрессивная терапия.
   3. Антигистаминные препараты: для контроля аллергической реакции.
   4. Поддерживающая терапия:
      1. Лечение почечной недостаточности, антигипертензивные средства при повышенном давлении.
      2. Диета, поддерживающая функцию почек.
6. Осложнения
   1. Почечная недостаточность: развитие хронической почечной недостаточности при тяжелых поражениях почек.
   2. Системные поражения: вовлечение других органов — сердца, ЖКТ, центральной нервной системы.
   3. Хронические суставные боли: вследствие повторных воспалений суставов.
   4. Рецидивы заболевания: возможны при недостаточной терапии или отсутствии иммуномодулирующих средств.
7. Прогноз
   1. Прогноз зависит от тяжести заболевания и вовлеченности органов.
   2. При своевременном и адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный, но возможны длительные последствия в виде почечных заболеваний или хронических суставных болей.