1. 1. Клинические анализы
   1. Клинический анализ крови
      1. Анемия — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.
         1. Признаки: бледность кожных покровов, слабость, головокружение.
         2. Причины: анемия может быть связана с хроническим воспалением или гипопрофильной функцией почек.
      2. Лейкоцитоз — повышение числа лейкоцитов, что является проявлением воспалительного процесса.
         1. Особенно часто встречается при нефритическом синдроме.
      3. Ускорение СОЭ — повышенный показатель СОЭ (до 60–80 мм/ч), что свидетельствует о воспалении.
         1. Норма СОЭ: 1–15 мм/ч.
      4. Увеличение числа тромбоцитов — может быть связано с реакцией организма на воспаление.
      5. Эозинофилия — увеличение числа эозинофилов в крови.
         1. Может быть признаком аллергических реакций или побочных эффектов лекарств, вызывающих нефротический синдром.
   2. Клинический анализ мочи
      1. Микро-/макрогематоурия — наличие крови в моче.
         1. При нефритическом синдроме: макрогематоурия (видимая кровь в моче).
         2. При нефротическом синдроме: микро-гематоурия (обнаруживается только при микроскопическом исследовании).
      2. Увеличение относительной плотности мочи — может свидетельствовать о нарушении концентрационной способности почек.
      3. Протеинурия — наличие белка в моче.
         1. При нефротическом синдроме: выраженная протеинурия (> 3.5 г/сут), что свидетельствует о почечной дисфункции.
2. 2. Методы определения функционального состояния почек
   1. Суточная протеинурия
      1. Определение суточной потери белка в моче.
         1. При нефротическом синдроме потеря белка в моче более 3.5 г/сут.
   2. Концентрация креатинина в крови
      1. Креатинин — маркер функции почек.
         1. Повышение уровня креатинина может свидетельствовать о нарушении почечной функции (почечная недостаточность).
   3. Определение скорости гломерулярной фильтрации (СГФ)
      1. Проба Реберга — измерение СГФ с использованием креатинина в моче и крови.
      2. Формула Cockcroft-Gault — используется для расчета СГФ по уровню креатинина в крови с учетом возраста и массы тела пациента.
   4. Гематокрит
      1. Определение процента клеток в крови (эритроцитов).
         1. Понижение гематокрита может свидетельствовать о развитии анемии, что часто встречается при нефритическом синдроме.
3. 3. Методы инструментальной диагностики
   1. ЭКГ (Электрокардиограмма)
      1. Используется для выявления нарушений сердечного ритма, которые могут быть связаны с почечной недостаточностью или водно-электролитными нарушениями (например, гиперкалиемия).
   2. Рентгенография грудной клетки
      1. Применяется для оценки состояния легких и выявления отеков или признаков сердечной недостаточности, часто сопровождающих нефротический синдром.
   3. Сонография почек (УЗИ почек)
      1. Оценка размеров почек, структуры почечной ткани и выявление возможных изменений (например, увеличение почек при нефритическом синдроме или фиброзных изменений).
   4. ЭхоКГ (Эхокардиография)
      1. Исследование сердца для оценки его работы при почечной недостаточности или развитии сердечно-сосудистых заболеваний.
   5. УЗДГ сосудов почек (Ультразвуковая допплерография)
      1. Используется для оценки кровотока в почечных артериях и выявления нарушений микроциркуляции, характерных для нефритического синдрома.
4. 4. Дополнительные анализы
   1. Контроль гликемии
      1. Гликированный гемоглобин — оценка долгосрочного уровня сахара в крови, помогает выявить скрытый диабет, который может быть фактором риска развития нефротического синдрома.
   2. Протеинограмма сыворотки крови и мочи
      1. Протеинограмма — используется для оценки состава белков в крови и моче, помогает выявить дисбаланс белков, который характерен для нефротического синдрома (например, гипоальбуминемия).
   3. Коагулограмма
      1. Фибриноген — уровень фибриногена может быть повышен при нефротическом синдроме, что указывает на возможные нарушения свертывания.
      2. Время свертывания крови или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — используются для оценки состояния гемостаза и возможных проблем с тромбообразованием.
5. 5. Дифференциальная диагностика
   1. Дифференциальная диагностика между нефротическим и нефритическим синдромом важна для определения дальнейшей тактики лечения.
      1. Нефритический синдром: характеризуется воспалением почек, микро- или макрогематоурией, нормальной или слегка сниженной протеинурией.
      2. Нефротический синдром: характеризуется выраженной протеинурией, гипоальбуминемией, отеками, гиперхолестеринемией.