1. CLASSIFICAZIONE EZIOPATOGENETICA
   1. CONGENITA (rara)
   2. DEGENERATIVA
      1. pat. collagene
         1. snd Marfan
         2. degeneratio fibro-elastica
            1. poco tessuto nei lembi
            2. localizzata
         3. degenerazione mixomatosa
            1. eccesso di tessuto
            2. diffusa
            3. snd Barlow
            4. lembi burrosi
      2. consistenza patologica
         1. corde tendinee
         2. lembi valvolari
      3. predisposizione a rottura/allungamento
   3. REUMATICA
      1. dà anche stenosi mitralica
      2. F>M
   4. ENDOCARDITE BATTERICA
      1. pz
         1. tossicodipendenti
         2. HIV +
      2. criteri di DUKE x diagnosi
   5. CARDIOMIOPATIA DILATATIVA/ISCHEMICA
      1. difetto del ventricolo
      2. allargamento anulus
      3. ischemia mm. papillare post. sx
   6. IATROGENA
   7. TRAUMATICA
      1. rottura mm. papillare
   8. ORGANICA
      1. difetto app. valvolare
   9. FUNZIONALE
      1. app. valvolare è sano
2. CLASSIFICAZIONE GRAVITA'
   1. TRIVIAL
      1. insuff. benigna
   2. LIEVE
   3. MODERATA
   4. MODERATA GRAVE
   5. SEVERA
3. CLASSIFICAZIONE ESORDIO
   1. acuto
   2. cronico
4. CLASSIFICAZIONE CARPENTIER
   1. tipo 1: movimento normale
      1. perforazione lembo
      2. allargamento anulus
         1. no coaptazione
         2. jet centrale
      3. cleft
         1. incisura profonda congenita
   2. tipo 2: movimento eccessivo
      1. prolasso in atrio
      2. jet eccentrico
      3. FLAIL
         1. corde rotte sopra lembo opposto
   3. tipo 3: movimento ridotto
      1. 3A
         1. lembi irrigiditi
         2. ridotta escursione in diastole
            1. ridotta apertura
      2. 3B
         1. ischemia
            1. TETHERING ASIMMETRICO
            2. ridotta escursione in sistole
            3. deficit chiusura completa
            4. jet ipereccentrico
            5. >> retrazione papillare post.
            6. tensione corde tendinee
5. FISIOPATOLOGIA
   1. acuto
      1. rottura mm. papillare post.
         1. intubato
         2. sala operatoria
      2. shock cardiogeno
         1. riduzione GC
         2. aumento PCWP
         3. edema polmonare acuto
      3. sintomi
         1. dispnea
         2. ortopnea
         3. astenia
      4. DD difetto IV post-infartuale
   2. cronico
      1. complicanza tardiva IMA
         1. tethering asimmetrico
         2. insuff. 3B
      2. risposta adattativa
         1. aumento cavità cardiache
            1. dilatazione atrio sx
            2. FA
            3. palpitazioni
            4. ipertrofia eccentrica VSX
            5. scompenso SX
         2. aumento stroke volume
      3. scompenso
         1. dispnea a riposo
            1. aumento PCWP
            2. riduzione scambi polmonari
         2. edema polmonare
            1. trasudazione liquido
            2. grande interstizio
            3. spazi peri-linfatici
            4. spazi peri-broncovascolari
            5. piccolo interstizio
            6. alveolo
         3. astenia
            1. FE<50%
            2. sintomo avanzato
         4. edema periferico
         5. epatomegalia
         6. ascite
         7. turgore giugulari
            1. ipertensione polmonare
         8. scopenso DX
6. DIAGNOSI
   1. EO
      1. SOFFIO OLOSISTOLICO
      2. S3 x scompenso
   2. ECG
      1. onda P BIFIDA D2
      2. P polmonare
      3. segni di ipertrofia SX
      4. dilatazione atrio sx
   3. RX TORACE
      1. rettilinizzazione silhouette
         1. aumento atrio
         2. aumento ventricolo
         3. aumento a. polmonare
         4. doppio contorno a DX
   4. ECOCARDIO
      1. miglior visualizzatio w TEE
         1. mitralica sulla parete post.
         2. vicino all'esofago
   5. CATETERISMO
      1. liquido contrasto in atrio al primo battito
      2. aumento onda V
         1. riempimento atrio in sistole