1. Определение
    1. В12-дефицитная анемия — это тяжелая прогрессирующая анемия, обусловленная недостаточностью витамина B12 в организме, который необходим для нормального синтеза ДНК и эритропоэза.
  2. Этиология
    1. Дефицит витамина B12 может быть вызван:
      1. Нарушением всасывания в кишечнике (например, при болезни Крона, целиакии, гастритах).
      2. Недостаточным потреблением пищи, содержащей витамин B12 (вегетарианство).
      3. Нарушением работы париетальных клеток желудка, которые производят внутренний фактор, необходимый для всасывания витамина B12.
  3. Патофизиология
    1. Недостаток витамина B12 приводит к нарушению синтеза ДНК в клетках костного мозга, что вызывает нарушение образования эритроцитов. Вследствие этого развивается мегалобластная анемия, где клетки костного мозга (мегалобласты) не могут созревать в нормальные эритроциты.
  4. Клинические проявления
    1. Утомляемость, слабость, головокружение.
    2. Бледность кожных покровов, иногда с желтушностью.
    3. Психоневрологические симптомы: депрессия, раздражительность, нарушение памяти, судороги.
    4. Глоссит, стоматит, увеличение печени и селезенки.
    5. Атрофия нервных волокон (невропатия), поражение спинного мозга (параличи).
  5. Диагностика
    1. Клинический анализ крови: повышение уровня мегалобластов, анемия с пониженным уровнем гемоглобина.
    2. Плазменный уровень витамина B12: снижение уровня ниже нормы.
    3. Тест на антитела к внутреннему фактору: положительный тест свидетельствует о наличии аутоиммунных заболеваний, нарушающих всасывание витамина.
    4. Магнитно-резонансная томография: для выявления повреждений центральной нервной системы.
  6. Лечение
    1. Витамин B12 в инъекциях (пероральный прием часто не эффективен).
    2. Лечение основной патологии (например, при заболеваниях кишечника или желудка).
    3. Регулярное наблюдение и коррекция дозы витамина B12.
    4. Поддерживающая терапия для лечения неврологических и психиатрических расстройств.
  7. Прогноз
    1. Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятный. Однако при длительном отсутствии лечения могут развиться необратимые неврологические и психические расстройства.
  8. Профилактика
    1. Ранняя диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
    2. Витаминотерапия для людей, находящихся в группе риска (вегетарианцы, пожилые люди).