1. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)
   1. Болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит) — это одно из самых распространенных геморрагических заболеваний, в основе которого лежит множественный микротромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов. Болезнь чаще всего встречается в детском возрасте, особенно среди детей моложе 14 лет, с частотой 23-25 на 10 000.
2. Этиология
   1. Точная этиология болезни Шенлейн-Геноха не установлена, однако известно, что заболевание часто возникает после перенесенной инфекции (например, респираторной или инфекций верхних дыхательных путей). Возможные провоцирующие факторы:
      1. Вирусные инфекции (грипп, аденовирусы).
      2. Бактериальные инфекции.
      3. Лекарственные средства (например, пенициллин).
      4. Аллергические реакции.
      5. Генетическая предрасположенность.
3. Патогенез
   1. Заболевание связано с нарушением иммунного ответа, в частности с образованием иммунных комплексов, которые откладываются в стенках сосудов, вызывая воспаление и повреждение сосудистых стенок. Это приводит к микротромбозам, нарушению микроциркуляции и развитию геморрагий в коже и внутренних органах.
4. Клиническая картина
   1. Основные симптомы
      1. Кожные проявления: пурпура (красные пятна на коже), экхимозы, сыпь на нижних конечностях.
      2. Боль в животе: может быть связана с поражением кишечника, как результат тромбоза мезентериальных сосудов.
      3. Гломерулонефрит: поражение почек, протекающее с микрогематурией (наличие крови в моче).
      4. Суставные симптомы: артриты и артралгии (боли в суставах).
      5. Общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, головная боль.
   2. Осложнения
      1. Почечная недостаточность.
      2. Перфорация кишечника.
      3. Тромбообразование в крупных сосудах.
5. Диагностика
   1. Лабораторные исследования
      1. Общий анализ крови: может показывать тромбоцитоз и анемию.
      2. Исследование мочи: выявление микрогематурии и белка в моче при поражении почек.
      3. Иммунологические исследования: повышение уровня иммунных комплексов, антигенов и антител в крови.
      4. Биопсия сосудов: позволяет выявить характерное воспаление сосудистой стенки.
   2. Дифференциальная диагностика
      1. Важно отличать болезнь Шенлейн-Геноха от других заболеваний с подобными симптомами, таких как:
         1. Системная красная волчанка.
         2. Аллергический васкулит.
         3. Инфекционный васкулит.
         4. Дефицит витамина C (цинга).
6. Лечение
   1. Основные принципы лечения
      1. Кортикостероиды (преднизолон) — основное средство лечения для подавления воспаления и иммунного ответа.
      2. Цитостатики (метотрексат) — используются в тяжелых случаях.
      3. Противоагреганты (аспирин, клопидогрель) — для профилактики тромбообразования.
      4. Антибиотики — для лечения сопутствующих инфекций.
   2. Профилактика
      1. Своевременное лечение острых инфекций.
      2. Применение противовирусных и антибактериальных препаратов для предотвращения инфекционных заболеваний, особенно в осенне-зимний период.
      3. Избегание употребления медикаментов, вызывающих аллергические реакции.