1. Эпидемиология
   1. Заболеваемость раком легких увеличивается во всех странах мира.
   2. Особенно распространен среди мужчин старше 45 лет.
   3. 80% больных раком легких — курильщики.
2. Этиология и патогенез
   1. Роль никотина: активный канцероген.
   2. Контакт с химическими веществами:
      1. Асбест.
      2. Никель.
      3. Бериллий.
      4. Железо.
   3. Загрязнители воздуха:
      1. Радон.
   4. Недостаток витамина С:
      1. При недостатке витамина С образуется эндогенный канцероген, похожий на нитрозамины.
      2. Нитрозамины распространяются по крови и лимфе, способствуя развитию периферического рака.
   5. Хронические воспалительные процессы в бронхах могут предшествовать раку легких.
3. Патанатомия
   1. Источники развития рака:
      1. Эпителий бронхов.
      2. Альвеолярный эпителий.
      3. Эпителий бронхиальных желез.
   2. Типы рака легких:
      1. Центральный (прикорневой): 60-70%.
      2. Периферический: 20-30%.
      3. Смешанный.
   3. По отношению к полости бронха:
      1. Экзофитный (эндобронхиальный): опухоль растет в просвет бронха.
      2. Эндофитный (перибронхиальный): опухоль растет в стенку бронха.
4. Причины смерти
   1. Прогрессирование опухоли с метастазами в другие органы.
   2. Развитие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
   3. Обострение инфекций (пневмония, сепсис).
5. Осложнения
   1. Прогрессирование рака в другие органы и ткани.
   2. Лёгочная недостаточность.
   3. Обострение хронических воспалительных процессов.
6. Гистологические формы рака легких
   1. 4.1 Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак
      1. Локализация: Чаще всего развивается в крупных прикорневых бронхах.
      2. Характеристика: Склонен к местной инвазии.
      3. Гистологическое исследование:
         1. Высокая дифференцировка: Опухолевые клетки продуцируют кератин и связаны друг с другом межклеточными мостиками.
         2. Низкая дифференцировка: Клетки крупные, анапластичные, без признаков кератинизации.
   2. 4.2 Аденокарцинома (железистый рак)
      1. Локализация: Чаще всего имеет периферическое расположение и мелкие размеры.
      2. Дифференцировка:
         1. Высокодифференцированная: Состоит из клеток, организованных в железистые структуры.
         2. Низкодифференцированная: Состоит из пластов опухолевых клеток и единичных слизьпродуцирующих желез.
      3. Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома: Развивается на периферии легкого в виде множества мелких узелков, которые могут быть приняты за пневмонию при вскрытии. Опухоль возникает в концевых бронхиолах и распространяется по легкому.