瞳孔
蛋白質組成
猶如前後房中間的窗戶
隅角
角膜跟虹膜的夾角
眼內三大部分
前房
水晶體
玻璃體 4CC
有三高問題的人 也會讓眼睛有狀況
高血壓
高血糖
高血脂
青光眼
青光眼是什麼?
1.高眼壓的病
內科是處理高血壓 處理的血管承受的壓力
眼科是處理眼球的壓力 不是處理血管的壓力
2.眼泛青光的內部障礙 又名 綠內障
眼睛壓力分類
眼性高壓 Ocular hypertension
有數值可以測量屬於生理性高壓
由於房水排洩不良
房水:由睫狀體非色素上皮分泌
症狀:痠麻脹痛
緊繃性高壓 Eye Tension
數值不可量測屬於心理性高壓
由於睫狀體上睫狀肌過度收縮
睫狀肌收縮:肌肉緊張
症狀:痠麻脹痛
眼睛壓力來源:睫狀體
睫狀體功能
睫狀肌收縮
懸韌帶鬆弛
水晶體變胖
看近清楚
什麼是眼壓?
客人的眼壓(感覺肌肉用力)
醫師的眼壓(實際客觀量測的)
大部分正常眼壓
20
房水的流向
房水由睫狀肌(1)分泌>>後房(2)>>瞳孔(3)>>前房(4)>>隅角(5)流出
前房跟青光眼有關
後房跟白內障有關
眼壓的傷害
高血壓大部分是沒有原因的
隨年紀越來越高
高眼壓九成是沒以原因的
隨年紀越來越高
眼壓高
視神經 視神經盤最容易受眼壓傷害
分支主題 5
白內障與青光眼(兄弟病)
是比鄰而居的疾病
白內障會影響青光眼
青光眼會影響白內障
如何解決青光眼與白內障的恩怨情仇
分支主題 1
分支主題 2
我有青光眼嗎?
要小心 總有一天害到你
50歲 5%
60歲 10%
80歲
失明的前兆
青光眼有什麼症狀?
初期:無症狀
中期:眼睛痠 眼睛脹
後期:視力模糊
末期:眼睛痛
視野狹窄會造成 筒狀視力 或稱 隧道視力
不是視力值好1.0就沒事
青光眼的分類
眼性高壓
低壓性青光眼
眼壓低於20 常誤以為沒事
眼壓不在是唯一判斷青光眼的依據
慢性青光眼
急性青光眼
閉鎖性
青光眼的診斷
眼壓高
不一定是青光眼
眼壓低
不一定不是青光眼
什麼人眼壓低仍應懷疑青光眼(假性低眼壓)
老年人
高度近視
糖尿病視網膜病變
開過雷射手術
有青光眼家族病史
動態:持續改變 診斷不易
傳統診斷法:眼壓
病人的條件
眼壓高
眼壓會有起伏 每日的數值可能都不一樣 需多量幾次
醫師的條件
視神經盤受損 看杯盤比
正常的比 在30%以下
眼底視神經盤與視野對照圖
檢查的條件
視野缺損
視野的檢查也是動態的
雖然杯盤比是最準確的 但也是要持續檢查
有可能杯盤比變大
有可能視力值正常 眼壓正常
持續追蹤是很重要的一環
就近找家醫科醫師 持續追蹤 監控
東方人特有的青光眼
隅角閉鎖型青光眼
容易引致房水不流通之情況
瞳孔擴大時(如在昏暗環境)
水晶體推位向前向下時(如看書時)
青光眼雷射的原理
主要主題 2