1. 癌性疼痛 　（癌組織により生じる疼痛）
   1. 侵害受容性
      1. 内臓痛
         1. ←鎮痛薬
            1. clock
            2. ladder（痛みの強さ）
            3. Topic
            4. 鎮痛補助薬は必要に応じて
            5. 強オピオイド→天井効果なし
            6. 非オピオイド
            7. NSAIDs
            8. AA→PG COX阻害
            9. 作用
            10. 抗炎症
            11. 解熱
            12. 鎮痛
            13. 副作用
            14. 胃腸障害
            15. PG : 胃粘膜保護作用
            16. 腎障害
            17. PG : 腎虚血
            18. アセトアミノフェン
            19. 中枢神経
            20. 消化管・腎・血小板への影響なし
            21. 肝機能障害（＞4000mg）
            22. オピオイド
            23. 副作用
            24. 便秘
            25. 嘔気・嘔吐（30%）
            26. 眠気
            27. 弱オピオイド
            28. トラマドール
            29. μ受容体　弱親和性
            30. セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害
            31. 痙攣発作
            32. 強オピオイド
            33. Topic
            34. Topic
            35. モルヒネ
            36. 様々な投与経路可能
            37. M6G→傾眠・呼吸抑制
            38. オキシコドン
            39. 腎機能障害による影響なし
            40. 5mgより開始可能
            41. フェンタニル
            42. 注射剤
            43. 貼付剤
            44. 3日
            45. レスキュー経口剤なし
            46. 速放性製剤との併用
            47. オピオイドローテーション
            48. 副作用
            49. 鎮痛効果
            50. 投与経路
            51. 耐性形成の回避
            52. patient
            53. oral
            54. 反応・副作用の継続的評価
      2. 体性痛
         1. 悪性腫瘍→骨転移
            1. 骨に一致した 圧痛・叩打痛
            2. 凝ったような
            3. うずくような
            4. 刺し込むような
            5. 治療
            6. 放射線療法
            7. 塩化Sr注射液→内照射
            8. 外照射
            9. 鎮痛薬
            10. PCAポンプ
            11. ボーラス投与
            12. 神経ブロック
            13. 腹腔神経叢ブロック
            14. 硬膜外ブロック
   2. 神経障害性（＝神経因性） 　　　末梢／中枢神経の直接損傷
      1. 症状
         1. 刺激
            1. 非依存
            2. 灼熱痛
            3. 電撃痛
            4. 誘発
            5. 痛覚過敏
            6. アロディニア
            7. 非侵害刺激→疼痛誘発
         2. 異常感覚
      2. 治療
         1. 鎮痛補助薬→即効性☓ （オピオイド・NSAIDsは効かない）
            1. 抗うつ薬
            2. 抗けいれん薬
            3. シナプス前Caチャネル遮断
            4. 抗不整脈
            5. Naチャネル阻害
            6. ステロイド
2. 鎮静薬
   1. 向精神薬
      1. ハロペリドール
         1. 錐体外路症状
   2. 抗不安薬
      1. せん妄
   3. プロポフォール
      1. GABAレセプター作用 　→Ach遊離抑制
      2. 血管痛
      3. 血圧↓
      4. 感染
3. 意思決定
   1. ACP
      1. 患者・家族と話し合い
   2. アドバンス・ディレクティブ
      1. 患者自身の意思
   3. DNAR
      1. 心停止・呼吸停止→蘇生処置なし