1. 眼睛如同三明治
   1. 外:鞏膜(保護)
      1. 保護層
      2. 鞏膜本來是白色的,往前延伸近瞳孔的地方變為透明
         1. 透明的部分為角膜
         2. 角膜為什麼透明?
            1. 要讓光線打進眼內
   2. 中:脈絡膜(營養)
      1. 血管層
         1. 視網膜的養分來源
   3. 內:視網膜(視覺)
      1. 視覺有關網狀的膜
      2. 最中間為黃班部且正對瞳孔
2. 眼睛:身體的 任督二脈 大會合
   1. 腦部
      1. 腦神經系統
         1. 視神經
            1. 視網膜
            2. SON賺錢養家
   2. 視網膜與脈絡膜中間隔著BRB(色素上皮層)*BRB血視網膜屏障
      1. 有阻隔效果只有葉黃素 玉米黃素 DHA能進到視網膜
   3. 心臟
      1. 心血管系統
         1. 頸動脈>內頸動脈>眼動脈
            1. 脈絡膜
            2. MOTHER提供養份
            3. a.維他命CE ALA EPA 花青素 茄紅素
3. 眼腦的關係是什麼?
   1. A. BOSS:Brain
      1. 視覺中樞
         1. 視神經
   2. B. CEO:黃班部
      1. 視網膜內最重要的部分
   3. C: Manager:眼肌
      1. 1.Pupil Muscle 瞳孔肌
         1. 瞳孔放大縮小
      2. 2.Ciliary Muscle 睫狀肌
         1. 控制水晶體對焦
      3. 3.Extra Ocular Muscle 眼外肌
         1. 六條眼外肌
4. 眼內三大部分
   1. A 前房
   2. B 水晶體
   3. C 玻璃體
      1. 體積最大但較不會變動
5. 眼睛最重要的兩大疾病
   1. 白內障
      1. 眼睛"內"部"障"礙,不明所以,但眼泛"白光"顧名"白內障"
      2. 與水晶體有關的
         1. 水晶體的 偉大任務
            1. 1.凸透鏡:聚光成像
            2. 2.蛋白質:吸收紫外線>>>避免眼底傷害
      3. 白內障形成原因
         1. 水晶體接受長時間的紫外光或是可見光的照射
            1. 隨著年紀顏色變黃混濁
            2. 人老珠黃
      4. 最新觀念:白內障也有階段任務的
         1. 白內障可阻擋光線進入眼底 避免老人家黃斑部傷害
      5. 我有白內障嗎?
         1. 別逗了 總有一天等到你!
            1. 四十歲 30%
            2. 六十歲 80%
            3. 七十歲 100%
            4. 只有程度輕重之別
      6. 白內障有什麼徵狀?
         1. 初期:色澤變淡 對比敏感變差
         2. 中期:視力不清楚
         3. 後期:近視度數增加
         4. 末期:眼壓高
      7. 白內障分類
         1. 老年性
         2. 高度近視性
            1. 具有台灣特色的
         3. 繼發性:糖尿病 手術 虹膜炎 青光眼
         4. 外傷性
         5. 先天性
            1. 小孩出生時的德國麻疹
      8. 白內障的診斷
         1. 老年性
         2. 高度近視性
         3. 中間集中型
            1. 比較棘手的
            2. 不穩定
         4. 豆花狀
   2. 青光眼
      1. 什麼是青光眼?
         1. 眼泛"青"光的"內"部"障"礙 又名"綠內障"
      2. 青光眼有什麼症狀?
         1. 初期:無症狀
         2. 中期:眼睛痠 眼睛脹
         3. 後期:視力模糊
         4. 末期:眼睛痛
         5. 青光眼最後會因視野狹窄造成"筒狀視力"或稱"隧道視力"
      3. 青光眼的分類
         1. 眼性高壓
         2. 低壓性青光眼
            1. 什麼人眼壓低仍應懷疑青光眼?
            2. 老年人
            3. 高度近視
            4. 真性低眼壓 視神經脆弱
            5. 近視越配越深 小心白內障
            6. 糖尿病視網膜病變
            7. 開過近視雷射
            8. 角膜變薄 假性低眼壓
            9. 有家族病史
         3. 慢性青光眼
         4. 急性青光眼
      4. 青光眼的診斷
         1. 眼壓高
            1. 不一定是青光眼
            2. 眼壓越來越高 小心青光眼
         2. 眼壓低
            1. 不一定不是青光眼
         3. 所以什麼是青光眼?
            1. 動態:持續改變 診斷不易
            2. 傳統作法:眼壓>21 mmHg
            3. 現今:疑似....
            4. 病人的條件:眼壓高
            5. 醫師的條件:視神經盤受損
            6. 正常視神經盤
            7. 視神經盤開始萎縮
            8. 視神經盤極度受損
            9. 視神經萎縮
            10. 檢查的條件:視野缺損
            11. 正常視野
            12. 視野開始有變化
            13. 視神經盤嚴重傷害造成盲點變大
            14. 終極青光眼 視野缺損如同帶狀泡疹
            15. 最後兩眼都看不到 失明
            16. 眼壓已不是唯一判斷青光眼的工具 眼壓造成視神經的變化才有意義
            17. 什麼是杯子?
            18. 眼壓高壓迫視神經 看杯盤比的大小
            19. 青光眼:眼睛的D罩杯
      5. 東方人特有的青光眼
         1. 隅角閉鎖型青光眼
            1. 隅角定義
            2. 角膜跟虹膜所夾的角 防水排出的地方
            3. 當瞳孔變大 水晶體膨脹往前頂 房水排出不易 造成眼壓深高 急性青光眼發作
            4. 點散瞳劑的風險:有機會急性青光眼
            5. 隅角閉鎖型青光眼容易引致房水不流通之情況
            6. 瞳孔擴大時(如昏暗環境)
            7. 水晶體推向前向下時(如看書看手機時)
            8. 睡前燈轉暗看書頭痛可能的原因
            9. 有20%的患者發生
   3. 白內障VS青光眼
      1. 白內障
         1. 原因:水晶體混濁
         2. 結果:視力模糊
      2. 青光眼
         1. 原因:眼壓高
         2. 結果:眼睛脹痛
      3. 愛恨情仇
         1. 白內障眼影響青光眼
            1. A 紫外線照射
            2. B 白內障形成
            3. C 白內障變厚(往前推擠)
            4. D 眼壓升高
            5. 紫外線>水晶體>白內障>年紀大>白內障變厚>眼壓升高>青光眼
            6. 其實開白內障 其實也有個目的是在解決青光眼
            7. 黑內障:過熟的白內障 導致青光眼
         2. 青光眼影響白內障
            1. A 眼壓高
            2. B 青光眼形成
            3. C 眼壓更高
            4. D 白內障形成
            5. 眼壓高>青光眼>眼壓更高>白內障(蛋白質變性)
         3. 如何解決兩兄弟的愛恨情仇
            1. 青光眼
            2. 降眼壓藥水
            3. 雷射
            4. 虹膜穿孔術(使房水由後房可流至前房)
            5. 隅房整形術(使房水由前房流出眼球)
            6. 白內障
            7. 晶體乳化術
            8. 摘除水晶體 放置人工水晶體
   4. 老年時白內障 青光眼是兄弟病
      1. 有限空間下的相互影響