1. Diabetische Neuropathie
2. bakterielle Überwucherung
   1. Weiter abnehmende Motilität
      1. Übelkeit, Brechreiz
         1. Gewichtsabnahme, Schwäche
            1. Mangelernährung
   2. Bakterielle Besiedlung der Schleimhaut
      1. Bakterielle Fermentation
         1. Blähungen, Völlegefühl
         2. Aufstoßen
      2. Bakterielle Endotoxinbildung
         1. Entzündliche Reaktionen an Darmschleimhaut
            1. Zottenatrophie, Durchlässigkeit ↑
            2. (Kohlenhydrat-) Malabsorption
            3. Proteinverlust und Hypoalbuminämie
            4. anhaltende Durchfälle
            5. Zu viel Laktose, Fruktose, Gluten
            6. Zu wenig Protein/ Fett
            7. Hyperempfindlichkeit
            8. Krämpfe, Schmerzen
            9. Calprotectin
   3. Bakterielle Folsäurebildung
      1. Zu viel Folsäure
   4. Bakterieller Verbrauch Vitamin B12, Eisen
      1. Mangel an Vitamin B12, Eisen
         1. Anämie
            1. Müdigkeit, Abgeschlagenheit
   5. Bakterielle Abbau von Gallensäuren
      1. Fettmalabsorption
         1. Steatorrhoe (Fettstuhl) ①
            1. Bedarf an MCT
         2. Mangel an fettlöslichen Vitaminen A, D, E, K
3. Behandlung
   1. Reduktion der Bakterien
      1. Medikamente
         1. Synthetische Antibiotika
         2. Pflanzliche Antibiotika
      2. Mögliche Kostformen
         1. Elementardiät
         2. Low FODMAP
         3. Specific Carbohydrate Diet (SCD)
         4. SIBO-Specific Food Guide (Dr. Siebecker)
         5. SIBO Bi-Phasic Diet (Dr. Jacobi)
         6. Cedars-Sinai-Diät
         7. Darm- und Psychologie- Syndrom-Diät (GAPS-Diät)
         8. Hydrolysierte Formuladiät
         9. Null-Zucker-Diät
   2. Beseitung Mangelernährung
      1. Diätetische Optionen
         1. MCT-Fette ①
         2. Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K)
         3. Vitamin B12
         4. evt. Enzym- substitution
            1. Lipase
            2. Amylase
            3. Protease
   3. Unterstützung Verdauung/ Heilung Darmschleimhaut
      1. Diätetische Optionen
         1. Ballaststoffe
         2. Enzyme
         3. Bitterstoffe
         4. Apfelessig
         5. Reichlich Trinken
         6. Probiotika
         7. Präbiotika
   4. Rückfallprävention
      1. Diätetische Optionen
         1. Unterstützung Verdauung
         2. Reduktion der Bakterien
         3. Nahrungspausen
      2. Medikamenten- management
         1. Ausschleichen Protonenpumpen- hemmer, Antazida etc.
      3. Behandlung Grunderkrankung
4. Ursachen und Entstehung SIBO
   1. Motilitätsstörungen
      1. Reizdarm, Sklerodermie, chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO)
         1. Störungen des migrierenden motorischen Komplexes (MMC)
            1. Bakterien verbleiben im Dünndarm
            2. Bakterielle Kolonisation
   2. Medikamente
      1. Protonenpumpen- hemmer, H2-Hemmer, Antidiarrhoika, Opioide, Anticholinergika
   3. Multifaktoriell
      1. Alter, Helicobacter pylori-Infektionen
         1. Magensäurebildung ↓
            1. fehlende Abtötung der Bakterien
            2. Bakterien gelangen in Dünndarm
            3. Bakterielle Kolonisation
   4. Anatomische Abnormitäten
      1. chirurgische Verwachsungen, Verengungen, intestinale Tumore, Divertikel
         1. Transport des Speisebreis wird unterbrochen
            1. Speisebrei verbleibt im Dünndarm und staut sich
            2. Bakterielles Wachstum
      2. Störung/ Schädigung Ileozökalklappe (Übertritt vom Dünndarm in den Dickdarm)
         1. Bakterien wandern vom Dickdarm zurück in den Dünndarm
            1. Bakterielle Kolonisation und veränderte bakterielle Zusammensetzung
   5. Immunsystem
      1. HIV, IgA-Mangel
         1. intestinale Immunantwort ↓
            1. bakterielles Wachstum